2020年05月25日
第1次提问
毛医生好! 一直在您这儿给父亲问诊三系减低的。 今天才发现父亲上周报告中,中性粒细胞指标已经低于医生手写数值很多了。请问: 1、一个月前还在医生手写范围内,这样算不算白细胞突然掉的很快?可能是什么原因呢?(没有感染、发热,就是容易累) 2、父亲头晕和贫血有关吗?(做了很多检查,包括前庭功能,都没有查到病因) 3、如果6月当地复查血项还是低,肯定到瑞金找您看诊了。由于上海还是有偶发疫情,并且家中有小孩,还想事先跟您了解一下:日间病房和检查相关细节如下: 1)检查时,父亲是否可以戴口罩、护目镜和手套? 2)骨髓穿刺全套检查,是在日间手术室,还是在病房?是否要换医院的病服? 3)当天早上检查完,需要在病房休息观察吗?还是可以直接结账出院回家? 4)一般多久出检查结果?可以在手机端看到报告吗? 谢谢您!

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2020年05月25日
毛原飞医生
你好。
1.白细胞和中性粒细胞最近确实降得比较低,原因不好说,如果一直这样低还是要做骨穿来判断。
2.乏力、头晕跟白细胞减少、贫血是相关的,这个水平的血象有这种症状是很常见的。
3.进医院必须戴口罩,检查时你可以按你的需要戴护目镜、手套,都是没问题的。如果选择在日间病房做骨穿,那是属于住院,一般要换病员服的。骨穿都是上午做,做完休息半小时左右就可以了,但结账一般要下午才可以,我们日间病房结账流程最近正在调整,到时候确定要来了我再跟你说。检查结果有很多项,陆续发报告,出齐要一个多月的时间。住院检查不能在手机查询,纸质报告必须家属再来医院取,或者我可以拍照给你。
2020年05月25日
第2次提问
万分感谢您的回复! 1、抛开乏力,仅仅看头晕的症状,也可能和贫血有关是吗?当地医院说,只是轻度贫血,不会头晕的。所以在想是不是还要做什么检查。 2、白细胞低也会头晕吗?(上次父亲是因为头晕了一个多月,去检查,发现三系减低。之后血项一直维持了一年,比较平稳,头晕也有所好转(只在体位、头位变动时晕),这次又是因为头晕现象又明显了(晨起和下午也会有点头晕),才去查的血。) 3、住院骨穿是在病床做是吗?门诊骨穿是不用换病服是吗?检查的地点一样吗?哪里人相对少一些呢?(希望尽量人少一点的) 4、如果父亲在特需做骨穿,可以给您看诊吗?您能看到检查报告吗? 5、依父亲是否大概率是比较不好的、恶性的毛病呢? 谢谢!
2020年05月25日
毛原飞医生
1.贫血最常见的症状之一就是头晕,你爸爸贫血严重时已经达到中度贫血(血红蛋白<90g/L),一般是会有症状的。
2.白细胞减少的患者头晕也是很常见的。
3.住院骨穿是在门诊20楼日间病房,门诊骨穿是在门诊15楼门诊手术室。门诊楼哪里都有很多人的…但门诊骨穿项目没有住院做得全,没办法做全套基因检查。
4.特需门诊没有骨穿,为了做骨穿在特需住院似乎也不是很有必要,如果真的这样不差钱,我可以去帮你问问的,不过床位肯定要等通知。
5.目前看来诊断倾向骨髓增生异常综合征(MDS),这个病属于髓系肿瘤的一种,确实是不好的病,会有一部分进展为急性白血病的。但是目前是否能够打得上这个诊断,一旦诊断后哪些病人会转化为急性白血病,多长时间会转化,都暂时不能判断,骨穿的目的也是为了进一步评估这些风险,选择更合适的治疗方法。但有时候做了骨穿也只能看出疾病还在一个发展过程中,就只能随访观察。
2020年05月26日
第3次提问
谢谢您的关心和回复!请问: 1、骨穿当天可以洗澡吗? 因为上海疫情有起伏,一直纠结到医院骨穿后,要不要我父母和孩子隔离,分开住。但又有点不忍心让父母不见孙女。不知是不是我多虑了呢?因此也特别特别敬佩和感谢您们医护人员! 2、您还是建议一个月后复查血项,到时再决定是否重做骨穿是吗? 3、记得您之前说过,白细胞属于变动比较大的指标,有办法尽量减少这种变动吗?比如固定在一个月中的什么时候检查,波动相对较小? 4、父亲还需要随访胸部CT和甲状腺/椎动脉/锁骨下动脉B超。不知骨穿当天是否可以一起做呢? 5、考虑特需部也纯粹是希望人少些,如果可以的话,还麻烦您帮我问一下) 6、MDS属于“癌症”吗?之前为父亲买了防癌险。(如附图) 谢谢您!

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2020年05月26日
毛原飞医生
1.骨穿后3天穿刺局部不能遇水,所以一般3天不能洗澡。我们每天下班都回家的啊,没想过要隔离,不用过分紧张。
2.一个月后再复查吧,看起来没那么急的。
3.并没有这样的规律可循。
4.甲状腺和血管B超在我们医院属于两个部位,只能分两天做,没办法在骨穿当天都做到。胸部CT可以的。
5.特需的事我帮你打听一下,下次你打算来时再告诉你行不行吧。
6.MDS属于髓系肿瘤,是恶性的,但不是严格意义上的“癌”,血液系统的恶性肿瘤都不是医学术语中的“癌”。至于是不是商业保险范围内的你还是要具体咨询一下保险公司。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。