问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好交班患者，我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

您好，您的情况已经初步了解，目前考虑胸腔积液合并肺部感染，是不是结核，我还需要进一步了解情况，您先不要太担心，还请补充以下信息协助分析：


1、近期有咳嗽，胸闷，呼吸困难，有没有发热？潮热盗汗症状？晚夜间能不能睡平。双下肢有没有水肿？

2、您父亲有无使用药物治疗？如果有，那么具体药物是什么，有无明显效果？

3、建议上传整个胸部CT报告单照片，有没有其他检查结果，比如血和痰的结果。


如果提供以上信息，更有利于分析及建议，谢谢您的配合！

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

根据您拍的病历，以及报告单来看，肺部病灶，您父亲目前的情况考虑是肺结核可能性大（90%）。具体我总结以下几点：

1.首先您父亲的ct报告单、结核导致的胸腔积液常常是包裹性的，而且血常规中轻度贫血，结核是消耗性疾病，所以目前考虑结核的可能性比较大。

2.肺结核症状方面个体差异比较大，多数症状比较轻，起病比较缓慢，有些可以有轻度咳嗽，典型的患者会伴有低热、盗汗、乏力症状。但也有很多人感染肺结核后没有任何症状，等后来体检或者患其他病做胸部CT时才发现。而您父亲如果是普通病毒或细菌感染引起的肺炎的话，症状通常会比较明显，比如咳嗽、黄痰多、畏寒高热、食欲不振、胸痛等，您父亲的症状特点以及拍的病历化验结果来看都不符合，所以考虑结核可能性大。

3.正常人吸入结核菌后，很可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、淋雨、受凉、饮酒多或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。g发病后有些人就会有长期咳嗽、低热等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状。所以很多结核的病人，病情发展慢。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，我需要手机打字时间

对于肺结核治疗的原则有：
一、早期治疗、联用用药、适量用药、规律用药和全程用药。

（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；
（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
（5）全程 指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
二、肺结核治疗方面，一般前2个月需要口服四种抗结核药，就是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。2个月后如果病情稳定可以减量，只吃异烟肼和利福平两种药，这两种药需要最少吃半年以上，到时候根据复查结果决定是否停药。

三、抗结核药副作用比较大，主要是对肝肾功能损害，所以口服药物治疗期间每个月需要定期复查血常规、肝肾功能，必要时复查胸片或胸部CT。如果发现肝功有异常，不严重的话可以同时口服点保肝药。

四、如果你父亲对药都过敏，可能需要一种药一种药的使用，避免过敏了，不知道是什么药物过敏，因为结核药物是四种药物。

五，结核有一定的传染性，所以最好隔离一下。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以给予评价的时候，还可以问问题，并留评语。我可以继续解答。