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2020年05月25日
医生你好，我有十几年的鼻炎史，以前总是一只鼻子堵，晚上睡觉的时候感觉难受。前两天去照了头部CT，说是因鼻炎导致鼻梁骨错位。这两年情况好像加重了，引发中耳炎，现在左耳长期发炎，牙齿用力咬合能明显感到左耳不适，有没有治疗可以改善中耳炎症状
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月25日
您好！
请问您现在什么症状呢？有鼻痒，打喷嚏吗？有流鼻涕吗？流的清鼻涕还是脓鼻涕？有头痛吗？
中耳炎是医生诊断的，还是自己判断的？有流脓，流水吗？
还是耳闷，耳鸣？捏鼻鼓气能够缓解吗？
牙齿用力咬合能明显感到左耳不适，主要的不适指的是什么症状呢？或者说您最想解决的症状是什么呢？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下。
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
首先说明说是因鼻炎导致鼻梁骨错位，鼻炎不会引起鼻中隔偏曲，您听到的说法不科学。
祝好！
请问您现在什么症状呢？有鼻痒，打喷嚏吗？有流鼻涕吗？流的清鼻涕还是脓鼻涕？有头痛吗？
中耳炎是医生诊断的，还是自己判断的？有流脓，流水吗？
还是耳闷，耳鸣？捏鼻鼓气能够缓解吗？
牙齿用力咬合能明显感到左耳不适，主要的不适指的是什么症状呢？或者说您最想解决的症状是什么呢？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下。
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
首先说明说是因鼻炎导致鼻梁骨错位，鼻炎不会引起鼻中隔偏曲，您听到的说法不科学。
祝好！
2020年05月25日
中耳炎是医生判断，不适感是耳闷，之前有一次严重到感觉左耳都被堵住，去医院检查流脓，由于没办法自行消脓，医生用针头将脓水抽出来。耳闷的症状是持续的，用力咬合牙齿能明显感觉呼吸时像有风在耳朵里穿过。主要还是想解决耳闷的不适感，还有鼻炎。 未做过鼻内镜的检查，之前的医生也是简单开了呋麻滴鼻液，还有一些清热解毒颗粒。效果一般，没有根治鼻炎。
CT的检查照片遗失了.
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月25日
您好！
从您的描述来看，您有鼻炎病史，现在主要的问题
之前有一次严重到感觉左耳都被堵住，去医院检查流脓，由于没办法自行消脓，医生用针头将脓水抽出来。耳闷的症状是持续的，用力咬合牙齿能明显感觉呼吸时像有风在耳朵里穿过。
现在您确诊中耳炎，由于没有耳内镜检查，无法判断您的鼓膜是否已经长好，但是通过您的描述中，您做了鼓膜穿刺，这说明您的鼓膜完好所以才需要穿刺，不然不存在穿刺抽脓的问题。
所以判断分泌性中耳炎可能性很大，您主要是耳闷，并不是流脓为主的表现，所以不符合化脓性中耳炎，分泌性中耳炎主要以耳闷，听力下降为主，多由于鼻炎引起的咽鼓管功能不良引起。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，如图1。当气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力，如图2所示，
建议您使用的方案为，
A.可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
3.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4－8周，改善鼻咽部咽鼓管功能，您的耳闷，鼻塞症状完全缓解1周后停用。
4.加用泼尼松，每天早上10mg，口服1周抗炎治疗。
5.生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔更加通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的。一定要从网上学习前面推荐的文章，学习百度下鼻腔冲洗视屏，掌握正确冲洗方法也很重要，如图3－5，图中任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用，如图5。
6.另外有一个建议，在发生鼻塞，感冒，耳痛的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。
要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
B，药物治疗8周效果不好的情况下，复查鼻内镜＋纯音测听＋声导抗，则可考虑行鼓膜穿刺术，注射激素，这样可以改善分泌兄弟们，如果多次穿刺效果不佳，置管手术，通气管留置时间一般为3～12个月，大部分患者可自行将通气管排出外耳道，同时必须严格治疗鼻炎。
现在的治疗保守治疗为主，以同步治疗中耳炎和鼻炎为关键，如果保守治疗4－8周效果不好，我们才做手术穿刺和鼓膜置管手术。
祝好！
从您的描述来看，您有鼻炎病史，现在主要的问题
之前有一次严重到感觉左耳都被堵住，去医院检查流脓，由于没办法自行消脓，医生用针头将脓水抽出来。耳闷的症状是持续的，用力咬合牙齿能明显感觉呼吸时像有风在耳朵里穿过。
现在您确诊中耳炎，由于没有耳内镜检查，无法判断您的鼓膜是否已经长好，但是通过您的描述中，您做了鼓膜穿刺，这说明您的鼓膜完好所以才需要穿刺，不然不存在穿刺抽脓的问题。
所以判断分泌性中耳炎可能性很大，您主要是耳闷，并不是流脓为主的表现，所以不符合化脓性中耳炎，分泌性中耳炎主要以耳闷，听力下降为主，多由于鼻炎引起的咽鼓管功能不良引起。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，如图1。当气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力，如图2所示，
建议您使用的方案为，
A.可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
3.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4－8周，改善鼻咽部咽鼓管功能，您的耳闷，鼻塞症状完全缓解1周后停用。
4.加用泼尼松，每天早上10mg，口服1周抗炎治疗。
5.生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔更加通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的。一定要从网上学习前面推荐的文章，学习百度下鼻腔冲洗视屏，掌握正确冲洗方法也很重要，如图3－5，图中任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用，如图5。
6.另外有一个建议，在发生鼻塞，感冒，耳痛的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。
要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
B，药物治疗8周效果不好的情况下，复查鼻内镜＋纯音测听＋声导抗，则可考虑行鼓膜穿刺术，注射激素，这样可以改善分泌兄弟们，如果多次穿刺效果不佳，置管手术，通气管留置时间一般为3～12个月，大部分患者可自行将通气管排出外耳道，同时必须严格治疗鼻炎。
现在的治疗保守治疗为主，以同步治疗中耳炎和鼻炎为关键，如果保守治疗4－8周效果不好，我们才做手术穿刺和鼓膜置管手术。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
