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2020年05月25日
三年高血压病史，一直未吃药，以调节饮食和生活规律为主。日常没有其他头晕等不适症状。体重75kg，身高177cm。父亲高血压，外公肝硬化，奶奶老年痴呆，无其他家族病史。
坚持日常血压监测和每年复查，日常血压160/100
不抽烟、戒酒三年。去年一直在健身，每周4-5次，每次一小时，日常饮食少盐控油
周末去复查，医生开了一些检查，心电图、尿常规、抽血、颈动脉彩超、肾动脉彩超，结果已上传。
麻烦您看一下是否需要做一些其他检查？（周五是今年第一次健身，背部和上臂肌肉酸痛）（周末医生给开了马来酸左氨氯地平片，今天开始早上吃药1片）
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2020年05月25日
您好，感谢您的信任。
从您的字里行间的描述，可以看出您在针对高血压的生活方式调节方面做的非常到位。血压记录的也非常清晰。
根据您的血压变化情况，如果经过了三年的比较严格的生活方式改善，血压依然在高压＞140或者低压＞90的水平，那您应该服药治疗了。
可以服用目前服用的马来酸左旋氨氯地平片，这个药物属于钙离子拮抗剂类降压药，副作用不大。
关于您的各项检查结果，除了肌酸激酶偏高考虑是运动引起的以外，其他没有什么问题，属于没有病理意义的小改变，不需要再做进一步检查了。
从您的字里行间的描述，可以看出您在针对高血压的生活方式调节方面做的非常到位。血压记录的也非常清晰。
根据您的血压变化情况，如果经过了三年的比较严格的生活方式改善，血压依然在高压＞140或者低压＞90的水平，那您应该服药治疗了。
可以服用目前服用的马来酸左旋氨氯地平片，这个药物属于钙离子拮抗剂类降压药，副作用不大。
关于您的各项检查结果，除了肌酸激酶偏高考虑是运动引起的以外，其他没有什么问题，属于没有病理意义的小改变，不需要再做进一步检查了。
2020年05月25日
感谢您的回复。另外有几个问题再咨询一下。
1.关于服用降压药，一般服用几天能将血压控制到140/90以下？（早上7.30吃的药，附件为今日血压情况）
2.关于地平类降压药，有必要同时补充钙剂吗？
3.地平类降压药可能引起阳痿，是等发现症状再调整用药，还是可以更换其他类型降压药？
4.服药以后，是否还有其他禁忌？
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2020年05月25日
不客气*^_^*
1为了平稳降压，同时为了增加服药的依从性，现在的降压药物都是提倡服用一天一次的长效药物，那么既然是长效，它达到稳定的降压作用的时间也相对偏长一点，一般是5-7天可以起到比较稳定的降压作用。
2没有必要补充钙剂，它并不会造成钙离子丢失，只是限制了钙离子的转移。
3您说的很对，钙离子拮抗剂的确有引起ED的风险，但并不是100%的，所以不着急换，待出现以后再换也来得及，是可逆的。
如果换药，可以换血管紧张素受体拮抗剂，后缀为“沙坦”的药物，比如缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。ED的风险相对较小。
4没有其他禁忌，继续保持您现在的良好生活方式即可。您做的都挺好的了。
1为了平稳降压，同时为了增加服药的依从性，现在的降压药物都是提倡服用一天一次的长效药物，那么既然是长效，它达到稳定的降压作用的时间也相对偏长一点，一般是5-7天可以起到比较稳定的降压作用。
2没有必要补充钙剂，它并不会造成钙离子丢失，只是限制了钙离子的转移。
3您说的很对，钙离子拮抗剂的确有引起ED的风险，但并不是100%的，所以不着急换，待出现以后再换也来得及，是可逆的。
如果换药，可以换血管紧张素受体拮抗剂，后缀为“沙坦”的药物，比如缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。ED的风险相对较小。
4没有其他禁忌，继续保持您现在的良好生活方式即可。您做的都挺好的了。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
