问题详情

您好，感谢您的信任，您的资料已经收到。整理文字需要一点时间，暂时不要追问，等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。

您好，您的资料已经详细查阅。
您的问题主要是同房后出血，以及既往一次超声检查提示盆腔包块。
同房后出血最常见的原因是宫颈因素所致。您做了宫颈癌筛查，HPV是阴性的，TCT是正常的，这不考虑是宫颈癌相关的问题，那么问题总不是很大的。
除了宫颈癌及癌前病变，宫颈糜烂也会导致出血，不知道您妇科检查的时候，宫颈糜烂的情况如何，理论上讲，宫颈糜烂是生理性现象，是不需要处理的。这是由于雌激素水平波动导致的宫颈柱状上皮外翻覆盖宫颈鳞状上皮所致。我看您之前两次出血，量比较大持续的时间也比较长，后面一次倒是量不多了，这个可以观察一下，如果出血的症状并不是很严重，可以继续期待。如果真的出血量非常多，影响了平常的生活，可以去医院做宫颈理疗，这可以改善出血的症状。不过一般我们还是不建议这么做，因为这可能影响日后宫颈筛查的准确性。
关于囊肿的问题，生理性囊肿是会自行消失的，生理性囊肿包括卵泡、黄体囊肿。卵泡出现于月经的早期，一般直径小于3cm。黄体囊肿是指排卵后卵巢形成的，出现于月经的后半期。
您是4.17的的超声提示有直径约5cm的囊肿，您是2.28和5.10来的月经，那么中间呢，三月份、四月份分别是什么时候来的月经？虽然一般来说生理性囊肿直径小于3cm，不过我们也见过比较大的囊肿，最大的直径在9cm的生理性囊肿也是有的，一般比较少见。我们需要结合月经周期的时间来看。这一次复查超声囊肿不在了，那么可能就是生理性囊肿，您可以后面月经来潮后话做一个磁共振看一下。如果也没有提示，那么还是考虑生理性囊肿。磁共振的优势是除了妇科的囊肿，我们还可以看到其他部位是否存在囊肿，比如肠系膜囊肿，毕竟您之前的一次超声提示的是左卵巢旁，这个也可能并非是妇科来源的囊肿，肠系膜囊肿由于位置会随着肠管变化，妇科超声的时候可能有时候看到有时候看不到。虽然这种的发生率是非常低的。

那4.5可能就是月经啊，并不是同房后出血。4.17相当于月经中期，这个时候是可能会出现卵泡的。
目前检查未提示明显异常，问题不大，可以再试着同房看看。

妇科检查就能看到有没有宫颈息肉的啊，如果有的话当时医生做妇科检查就可以看到的。
现在宫颈筛查正常，没有必要去做阴道镜。我哦的做阴道镜活检，总是在宫颈筛查异常的情况下才做，这样阳性检出率才高。
没有hpv的感染，一般是不会发生宫颈癌及癌前病变的。
同房后少量出血还是考虑宫颈糜烂所致，这个问题不大的，不用过于担心的。
妇科的检查，一般都是月经干净后去做，这个时候相对做的比较准，比如卵泡等在月经刚干净的时候就是没有的。