2020年05月25日
第1次提问
医生好,男43岁,四天前跑步后出现左腿膝盖轻微酸痛,第二天就停止了运动。此前连续跑步约一周,周末爬山,感觉有些过量。近几天酸痛感日浙明显,昨天起走路受影响,今天增强,并能找到压痛点,在膝盖偏内侧,下腿骨顶部有压酸痛感明显。请问需要医院检查冶疗吗?自我恢复要如何调理?注意什么?预计多久能恢复?
周观金医生
你好,收到你的提问,感谢你的信任,分析病情和整理文字需要时间,我回尽快给你回复,感谢耐心等待
周观金医生
你好,请问一下,你下蹲的时候有没有疼痛加重呢,膝关节活动度有没有受到影响呢,走路时疼痛会加重吗。除了跑步,有没有受到过其他外伤呢。
2020年05月25日
周观金医生
你好,收到你的提问,感谢你的信任,抱歉让你久等了。
你今年42岁,四天前跑步,爬山后膝关节一直疼痛,且在膝关节内侧有明显的压痛点,根据你提供的信息可以考虑以下诊断:
1.       膝关节骨性关节炎  2.膝关节半月板损伤
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人;可单侧发病,也可双侧发病。尤其在频繁跑步,爬山,上下楼梯等需要屈伸膝关节的活动会大大增加膝关节软骨的磨损,导致膝关节的疼痛。
骨性膝关节炎的临床表现  
1.发病缓慢,多见于中老年,往往有劳累史或大量运动史
2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。  
3.严重时膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。  
4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。  
5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,关节腔积液。严重者出现膝内翻畸形。 
半月板是膝关节内的附属结构,相当于关节内的垫片,长期的劳损可使半月板发生退变性的损伤,甚至撕裂,其症状也多表现为膝关节的疼痛。多见于内侧半月板的撕裂 ,可在膝关节内侧有明确的压痛点
 给你的治疗建议为:
1.       可口服营养软骨类药物,如氨基葡萄糖
2.       可行膝关节腔内玻璃酸钠注射,可起到润滑关节,营养软骨的作用
3.       疼痛症状严重时,可配合服用非甾体类消炎镇痛药物,乐松片
4.       症状持续不缓解时建议完善膝关节核磁共振检查(以明确是否合并膝关节半月板损伤)
给你的生活建议是:
1.       注意休息,保护膝关节
2.       避免爬楼梯,爬山,跑步等伤害膝关节的动作
3.       减少体力活的劳作,尽量做到能坐就不要站,能坐车就不要走路
暂时就服用氨糖,乐松片,注意休息,一周以后再观察,如果膝关节内侧还有疼痛,请至医院做膝关节核磁共振检查,看半月板是否有损伤。当然,如果你不放心的话,也可也以现在就去做膝关节核磁检查,观察一周后再做检查也没什么影响。
放松心态,问题不大,不要紧张
祝你早日康复,希望我的回答能给你带来帮助
2020年05月25日
第2次提问
下蹲时没有影响,不疼痛,但有关节响声。膝关节活动范围正常,走路时有疼痛,跛足,静坐今天起有轻微酸痛。久坐或睡觉后走路有加重的感觉。没有受过其它外伤。另外,疼痛消失后能正常运动吗
周观金医生
那应该半月板损伤的可能性不大,但也不能完全排除,主要还是骨性关节炎的症状,不疼了以后还是可以运动的。但要注意保护关节,游泳对膝关节非常有好处。

TA的问答

症状描述:2011年摔倒半月板2-3度损伤,韧带撕裂,骨挫伤,保守治疗。2012年复发,突然膝盖无法伸直肿胀,诊断软骨缺损,保守治疗,体重从170减到110,保持健身习惯,正常生活至今。2018年又做了核磁共振,除了本来的软骨损伤+半月板二度,还出现了多处骨质增生。 目前除了偶尔弹响频繁,无其它症状。 患病时长:11年 请问医生:我的软骨损伤状况到第几层了?我们这边的核磁共振片子上不显示磨损几层,还是说我的软骨掉了一块?2018年片子(图123)与2012年片子(图45)上看相比,损伤的软骨是慢慢自愈,还是说损伤更厉害了?李医生你好,两个月前我因为肾结石进入输尿管疼痛为了排石加强了运动,主要是蹦蹦跳跳,然后有对腰部进行按摩。不知道是不是因为运动过量导致我现在一侧膝盖受力时总有些不适感,具体表现为很轻微的膝盖有被拉住的感觉不会疼痛,同时这侧脚底板一直伴随有麻木感。但症状很轻微不受力或者不注意可能症状消失。已经持续两个多月了,请问可能是什么情况?谢谢症状描述:篮球赛中被垫脚,脚踝外翻,感觉崴得有点严重 患病时长:11月30日到现在12月9日 医院检查:没有去过大医院拍片;崴脚第二天去本地的一个片仔癀中医馆,许多运动康复的去那里治疗,第一次用小针刀和扎针放血,放完后(但好像没放出多少)可以落地,回宿舍伤后48h开始泡热水,没把握好泡太久了,导致整个脚到脚趾肿胀严重;第二次是上周天下午又去了一次,针灸电疗和针刀放血(放了挺多,但两次都是血液混着很多组织液)后脚明显消肿,回宿舍休息到昨天(周三)感觉能落地走,于是当天下午绑着护踝去上课,怕关节太久没活动有时候没有拄拐,晚上图书馆回去觉得脚很疼,回到宿舍发现又复肿起来,今天睡醒依然没有太多好转,脚不大能触地发力。而且感觉病灶一直在转移,我明明是外踝扭伤,头几天是内踝疼得厉害,昨晚开始是外踝前面的脚面和脚趾连接处刺疼,另外从宿舍床上下去,脚一下垂就充血胀痛严重。每次都是因为对患肢恢复情况判断不到位导致操之过急,不过脚踝时好时坏实在影响生活和心态。今天本来想要去医院拍片,想想有点折腾,怕又过多用腿遂作罢,想请问医生的建议。 用药情况:48h后开始陆续有喷南洋理通,后用中药泡了几次脚那么医生,接下来我只需要静养和配合一些药物治疗就可以了吗医生?有没有一些合适的康复训练比如静蹲,臀桥之类的,那运动的话我只要不去做腿部上的动作可以吗?请问医生,我这膝盖情况怎么样,要怎么处理?