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2020年05月25日
刘医生您好，我爷爷85，三年前去医院看患有心脏疾病，心律不齐紊乱，下肢水肿，也有脑血管堵塞，头晕。一周前他头晕，下肢水肿，小诊所开的葡糖内酯和呋塞米，头晕厉害，走路不能超过两分钟，昨天去诊所测血压只有30-40，心律乱跳的，医生开的中成药宁心宝和心脑康胶囊，现场基本都躺在床上。血压低很难受，头很晕，走路有点晃，只能睡着，也担心摔跤。请问医生，我爷爷这样怎么处理？可以升高血压吗？需要去大点医院吗？这些药物使用合理吗？生活和饮食中应该注意什么？不能一直这样躺着，我开学后家里就没人照顾了。感谢医生了
您好！感谢信任，您提的问题正在整理中，请稍候！
2020年05月25日
您好！抱歉！有点事，晚点回复。
2020年05月25日
2020年05月25日
具体是什么心脏病我不记得了。医生说是心脏上问题，怀疑是冠状动脉堵塞。做过心电图检查，说是跳几下，停一下，再跳，乱跳的，没有规律的跳。没有高血压，用过溶解血栓的药物，名字不记得了，只有头晕时就吃，好了就没吃。应该是半个月前持续头晕，下肢水肿后没有其他不适。一周前是小腿和脚水肿，头轻微晕，后吃了呋塞米螺内酯后消肿了。最近头晕的厉害，下肢不肿了。
2020年05月25日
您好！仔细看了您爷爷的病情介绍、相关用药及反馈的信息。根据这个情况，要考虑以下问题：1）高血压或低血压。无论血压升高或降低，均会有头晕现象，应在头晕时测血压。2）颈椎病。颈椎病也会有头晕，应作颈椎CT检查。3）脑血管病如脑梗等，也会有头晕等症状，需作头部CT检查。4）内耳疾病。也可有头晕等症状，建议看一下耳鼻咽喉科。5）贫血或低血糖等。可查血常规和血糖。6）心力衰竭。心衰时可有气喘、夜间不能平卧、双下肢水肿等，您爷爷怀疑冠心病，有心律不齐（根据症状表现怀疑房颤）等，尽管除水肿外，无其他症状，建议去医院作心电图、心脏B超等检查7）肝肾功能不全。也可表现双下肢水肿，可查肝肾功能。8）药物性水肿如降压药硝苯地平等。您爷爷无高血压，未服此类药，可排除。9）营养不良。如低蛋白血症等，可查血清蛋白10）循环不良。老年人因为循环差，也会造成双下肢水肿。总之，根据以上分析，您爷爷一周前的头晕可能是颈椎病等引起，建议排除一下其他疾病，目前的头晕应与应用螺内酯和呋塞米等引起血压下降有关，这些药不仅可利尿消肿，还有降压作用，也有引起电解质紊乱等的副作用。您爷爷的水肿可能与循环不良等有关，也需要排除一下其他疾病原因。 监于您爷爷目前头晕等情况，需要尽快处理。1）建议立即停用螺内酯和呋噻米2）平卧，以免摔倒3）尽量进食，输液，补充血容量，提升血压，4）打120急救车，要去大医院进一步检查以明确诊断，以便针对性治疗。
2020年05月26日
感谢刘医生的详细解答。由此可见很多病因可导致头晕。我询问爷爷，他肯定说没有颈椎病。前天头晕测血压30-40，心律不齐，医生推断是心脏收缩功能弱，供血不足，电解质紊乱，导致血压低和头晕。水肿吃药后已消除，已经停药四天。就是血压很低，头很晕。我认为现在最紧急是把血压升上去，防止无力摔倒，不知道对不对，所以我应该带爷爷去医院，但他是觉得是老毛病了，不肯做检查，怕花费。
2020年05月26日
您好！反馈的信息已收到。上面的分析是我根据您爷爷的表现作的可能性分析。关于颈椎病，这是一老年颈椎的一种退型性疾病，大多是存在颈椎病，这一点的疑问可作颈椎片证实（拍片Ct便宜）。关于前天测血压只有30-40，这个血压是值得怀疑的，血压低于80mmHg就是休克血压，若血压只有30-40，神志应己不清了，猜测这个血压有可能测的不准。关于目前综合分析水肿头晕血压偏低的可能原因，也包括了心力衰竭。但目前关键是何种原因引起的，这是要检查才能确定的，只有确定原因才能针对性处理。关于血压偏低，尽管两种利尿剂巳停用，前二天的血压偏低应与此药有一定关系，后来但二药停了，血压是有回升（现在肯定比您说的30-40要高）。总之，根据您爷爷的问题，不要自认为是老病，在没有检查依据的情况下，目前我也不能肯定具体是什么原因。也不能推荐具体的治疗。再次建议去医院检查明确，以便针对处理，只有这样，才是正确的处理方法。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
