问题详情

您好，家长，您的提问已经收到！感谢咨询！宝宝接种疫苗后出现了发热，通常情况下，疫苗接种反应导致的发热一般都是在接种后48小时内，很少超过38摄氏度，宝宝的情况还需要注意感染因素等导致的发热，为了更好的了解宝宝的情况，接下来我将提问几个问题，然后再系统分析后逐一回复，请您耐心等候。在收到我的回复之前，请您先不着急提问和回复信息，避免浪费提问次数。在我回复结束后会提醒您，感谢理解！

您好，家长，宝宝接种疫苗后，23号下午出现发热，精神状态不佳，为了更好的了解宝宝的情况，还有几个问题需要再询问一下：
1.宝宝有没有咳嗽、流鼻涕、呕吐腹泻等症状？
2.宝宝小便好吗？有没有排尿哭闹、尿色浑浊或者发红的表现？
3.宝宝有没有皮疹？接种部位有没有红肿？
4.除了退烧药，还用过其他药物吗？有没有用药过敏史？
5.有没有化验血常规？
麻烦您方便的时候回复，再有其他疑问也请提问，谢谢！

您好，您的回复已经收到，宝宝的情况基本了解，接下来我将逐条回复，请耐心等待，回复结束后我会提醒您再提问，感谢您的理解！

您好，家长，宝宝接种疫苗后出现发热，除了疫苗反应，还需要注意其他感染性疾病。给您的建议如下：

1.退烧药使用建议：目前对儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬（美林）。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。建议用药指证是发热前24小时当体温超过38.5摄氏度使用一种退烧药，避免热性惊厥发作。24小时后建议根据宝宝的情况，如果发热伴随手脚凉、宝宝不舒服的表现，建议使用退烧药；如果宝宝一般状态比较好，手脚温热，建议退烧药可以适当延长使用时间。通常情况下，对乙酰氨基酚需间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。如果单一药物使用时间超过3天，可以换另一种。

2.发热时请注意给宝宝补充水份，发热时皮肤不显性失水增加，水份摄入不足宝宝体温也不容易控制。可以配合物理降温，用毛巾擦拭手心、脚心、腋窝、脖子，有助于退热，到如果宝宝抵触，不建议过度依赖物理降温。

3.发热是宝宝身体免疫力与病毒、细菌感染等做斗争的表现，也是提高免疫力的过程，请家长不要太紧张发热本身的症状，明确发热的原因更重要。

4.宝宝接种疫苗后出现发热，最高39.5摄氏度，反复两天了，考虑直接疫苗接种反应的可能性不大。这个年龄的宝宝容易出现呼吸道、泌尿系感染等导致发热。建议带宝宝到医院化验一下血常规，有助于明确感染的性质，指导下一步治疗。

5.如果血常规提示病毒性感染，对症退热即可。请家长不要太担心，病毒感染往往是自限性的，一般发热会持续3到5天的时间。另外，这个年龄的宝宝，病毒感染有伴随皮疹的可能，如果宝宝发热后出现皮疹，考虑幼儿急疹的可能性大，皮疹不需要特殊处理，可自行消退，但如果出皮疹后仍发热，或者皮疹程度重、伴有疱疹、渗出等，需要再复诊。极少数的病毒感染，可能会导致心肌炎、脑炎等严重并发症，这种几率比较少见，往往伴随其他症状如嗜睡、呕吐、惊厥等，如果宝宝热退后仍持续精神状态不好，需要请医生系统检查帮助排除。

6.如果血常规提示细菌性感染，需要根据白细胞升高的程度选择合适的抗生素治疗和用药疗程。同时建议完善尿常规检查，排除泌尿系感染导致的发热。您也可以把报告单发给我看，具体情况再帮您分析。

7.总之，目前给您的建议是多喝水，注意体温变化，可以使用退烧药，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚一种来退热。完善血常规检查，指导下一步治疗。

抱歉打字比较慢，感谢您耐心等待！希望我的回复能够对您和宝宝有所帮助，再有疑问请随时提问，谢谢！

您好，家长，您的提问已经收到，回复如下：
1.如果血常规提示是病毒性感染，宝宝出幼儿急疹的可能性比较大。幼儿急疹也是病毒性感染引起的，主要临床表现为：
① 忽然高热，体温达39~40℃，持续3~5d而骤降，热退后疹出。
② 发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血
③ 通常在发热3到5天后出现皮疹，呈红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。
④ 皮疹在2~3d内消失，无色素沉着及脱屑。⑤实验室检查白细胞数正常或明显下降，淋巴细胞相对增高。
因为本病是病毒感染，无特效药，所以建议对症处理。高热时使用退热药，布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，并注意补充足够水分。
2.血常规只能提示是病毒感染还是细菌感染，如果病毒感染，退热对症即可，细菌感染需要根据结果来看是否加用抗生素治疗。
感谢咨询！希望宝宝早日康复！

您好，家长，宝宝发热，家长着急的心情非常理解！临床工作中也经常会遇到类似的情况，不需要太纠结于是否是幼儿急疹。幼儿急疹就是病毒感染的一种，对症退热即可，使用退烧药物并不会影响出疹子。如果宝宝出现热退疹出的病程表现，才能考虑为幼儿急疹。请您再观察宝宝的体温、一般状态，首先完善血常规检查，帮助明确感染性质，确定病毒性感染的话就再耐心观察宝宝是否出现热退疹出，如果细菌感染需要及时加用抗生素治疗。感谢您选择我作为宝宝的咨询医生，希望我的分析能够对您和宝宝有所帮助！感谢咨询！