2020年05月25日
第1次提问
大夫你好,本人女性,34岁,最近总感觉胃胀气,尤其在傍晚吃晚饭的时间容易发作,吃过饭会胀痛,过一会下排气之后又会缓解,去年有段时间也是这样,去医院做了钡餐检查显示胃粘膜增粗,公婆去年检查有幽门螺杆菌感染,请问这种情况怎么办呢? 医院检查: 用药情况:最近喝了几天中药未见明显效果
2020年05月25日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,问题已收悉。
1、您主诉症状为胃胀气、餐后为胀痛等,多考虑慢性胃炎,但也需要排除功能性消化不良等疾病。引起慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯(如饮酒、高盐饮食)、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、自身免疫及遗传因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:请问检测过是否有幽门螺杆菌感染吗?是否做过胃镜检查,若做过有什么诊断?
3、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。★您诉您家人有幽门螺杆菌感染者,有传染性风险,建议检测碳13呼气试验。
4、如无HP感染,治疗上可以口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服消化动力促进剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用;上述两种药物疗程为2-4周;但治疗2周后需要复诊,2周后根据病情决定是否需要药物调整。
5、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁状态可出现上腹不适、恶心、胃饱胀等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
6、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治,必要时行胃镜检查明确诊断。不推荐钡餐检查。
2020年05月25日
第2次提问
我没有做过幽门螺杆菌检查,检查后如果感染再按照您说的治疗吧,然后就是现在体检中心有胶囊内镜检查,请问可以代替胃镜吗?
2020年05月25日
蒋昊翔医生
您好:
1、结合您33岁,不考虑恶性病变。建议首先检测幽门螺杆菌。
2、根据是否幽门螺杆菌感染,选择不同的方案,积极治疗。
3、若治疗无好转可行胶囊内镜或纤维电子胃镜检查。纤维胃镜可在检查的同时进行治疗或取活检,推荐纤维电子胃镜。
2020年05月26日
第3次提问
大夫你好,我在当地美年大体检中心做了碳17检查,结果显示阴性,接下来需要做胃镜吗

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2020年05月26日
蒋昊翔医生
您好,如无HP感染,治疗上相对单一,预后也好。口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服消化动力促进剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用;上述两种药物疗程为2-4周。
蒋昊翔医生
结合您33岁建议先治疗,如服药无明显改善可行胃镜检查。40岁以后常规检查胃镜,排除恶心病变。
蒋昊翔医生
40岁以后常规检查胃镜,排除恶性病变。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。