您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,问题已收悉。
1、您主诉症状为胃胀气、餐后为胀痛等,多考虑慢性胃炎,但也需要排除功能性消化不良等疾病。引起慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯(如饮酒、高盐饮食)、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、自身免疫及遗传因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:请问检测过是否有幽门螺杆菌感染吗?是否做过胃镜检查,若做过有什么诊断?
3、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,治疗上推荐
四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。★您诉您家人有幽门螺杆菌感染者,有传染性风险,建议检测碳13呼气试验。
4、如无HP感染,治疗上可以口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服消化动力促进剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用;上述两种药物疗程为2-4周;但治疗2周后需要复诊,2周后根据病情决定是否需要药物调整。
5、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁状态可出现上腹不适、恶心、胃饱胀等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
6、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治,必要时行胃镜检查明确诊断。不推荐钡餐检查。