刘志高
主任医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
休息中
4.78分
月回答 41
2020年05月24日
医生你好，我29岁，女。
我以前从未有心脏不适现象。从今年三月份开始有早搏现象，做了24小时动态心电图，吃了一段稳心颗粒后大概好了2个星期。
五月份开始又有早搏现象，断断续续吃了“门冬氨酸钾镁片”、“富马酸比索洛尔片”，效果不明显。上周又做了一次24小时动态心电图、今天做了心脏彩超提示：动脉导管未闭，动脉水平左向右分流。
（早搏期间偶尔有呼吸不畅现象）
我在去年9月份体检医生说有杂音，所以在去年9月份做了一次心脏彩超（结果显示未见明显异常）
请问：
1.目前我打算做试管婴儿，可以正常进行吗？
2.这个“动脉导管未闭” 需要治疗吗？可否在要小孩后进行治疗？
3.心脏早搏的原因是 “动脉导管未闭”吗？
谢谢。 （图片顺序为检查的先后顺序，因为只能上传9张图片，我选择性的拍给你）
患病时长：3个月
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月24日
您好！感谢信任，您提的问题正在整理中，请稍候！
2020年05月24日
您好！您的病情已了解。请问您有无嘴唇发紫等现象？平时生活有什么影响没有？有没有动则喘气心慌等？
嘴唇没有发紫现象，平时生活没有影响。就是最近这段时间早搏期间有时候有呼吸不顺畅，胸口闷。
2020年05月24日
您好！仔细看了您的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您主诉有早搏，偶尔呼吸不畅，心电图提示频发交界性早搏伴差传，心脏B超一个提示有动脉导管未闭，但一次心脏B超无动脉导管未闭。为明确是否存在动脉导管未闭，慎重起见，建议去广西医科大学其他附属医院去再作一次心脏B超，以明确动脉导管未闭的诊断。1）关于是否能作试管婴儿？若心脏B超仍提示动脉导管未闭，且各房室无增大，无肺动脉高压、无心功能障碍。从心脏功能等的角度看。是可以作试管婴儿的，问题是要控制好早搏，但作试管婴儿可能会引起早搏的增多，但又不能用药，主要是饮食生活等方面注意，即避免茶咖啡、烟酒、情绪变化、劳累、熬夜、受凉等，若早搏控制比较好，也是可以试管婴儿的。总之建议动脉导管未闭治疗后再作试管婴儿。2）一般动脉导管大于2mm,这是要手术治疗的。目前宽约5mm,这是要手术的，关于是否生完小孩后作手术，这要根据复查结果的情况决定。若仍达5mm,建议手术后再怀孕，因为动脉导管未闭的手术很成熟的，术后就和正常人一样。3）早搏可生理性（正常人也会有）和病理性，动脉导管未闭会使早搏增多。谢谢！
2020年05月24日
现在的情况，在怀孕前如何控制早搏？
2020年05月24日
您好！反馈的信息已收到。不管是药物治疗，还是避免诱发因素，都只能使早搏数减少，并不能完全消失，只能做到尽量减少早搏。重点是治疗可能原因动脉导管未闭，此外控制前面介绍的诱发因素可能比药物治疗更重要，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
