2020年05月24日
第1次提问
你好。我宝宝昨晚发烧。耳温枪是38.1。早午饭后吃了小儿氨酚黄那敏颗粒和小儿柴桂颗粒。上午温度下降到37.1。目前温度是38.1。食欲和精神都还好。大便两次。有点稀。不成形。没有其它症状了。
陈欲晓医生
您好,感谢您的信任!您的信息我收到,待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈,需要些时间,麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限,为节省追问次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年05月24日
陈欲晓医生
02:36
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2020年05月24日
第2次提问
那请问我现在只需要给她喂退烧药嘛?不用吃感冒药嘛?那还可以给她吃益生菌嘛?
陈欲晓医生
一)对症处理:
发热:必要时用退热药(布洛芬或对乙酰氨基酚);
大便稀:饮食调整,必要时口服补液盐、益生菌、蒙脱石。

二)支持:补充液体,休息,避免劳累,容易消化的饮食及清淡均衡,做好生活卫生。

三)观察:
发热是否加重;
热降期间精神状态是否不好或气急/心跳异常增快/嗜睡/烦躁等;
是不是出现新症状等。

万一出现以下情况则不能继续居家观察等待,而需要及时就医:
⑴发热超过3-5整天仍旧无减轻迹象;
⑵热退间期仍旧精神不好、食欲差,或仍旧呼吸急促或心跳增快,或烦躁,或嗜睡,或活动耐受力下降,或清醒状态下8小时无尿等;
⑶出现原来没有的新症状(包括但不仅仅限于:破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、皮疹、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、呕血、腹痛不能缓解、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、或小婴儿解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥、胸痛胸闷等);
⑷其他家属自己不能把握的情况。
陈欲晓医生
不好意思啊我在地下车库网络不行,录了几段语音都没见保存,您等我下我到地面给您重新详细发
2020年05月24日
陈欲晓医生
03:00
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2020年05月24日
陈欲晓医生
像您家宝宝这么大的孩子,可以选择的安全退热药目前有两种:布洛芬、对乙酰氨基酚(蚕豆病宝宝不要用)。

布洛芬:
(1)如果是布洛芬混悬液(包装上会有“混悬液”的字样,并且配的会是个小量杯子):15.5公斤宝宝的用量是 4-7.75ml/次。您可以从偏小的剂量开始(比如从最大剂量的2/3量即5ml开始),如果偏小剂量已经能很好的发挥退热作用了(宝宝的不适感顺利缓解、并且作用能维持6小时以上),那么就用当时所用的剂量就可以了;如果所选用的偏小剂量达不到咱们想要的理想效果(烧退不顺利或不适感不能顺利缓解、效果不能维持6小时以上)那么建议可以把剂量往上加,加到能达到咱要的效果为止,只要最大的单次剂量不超过每次7.75ml就可以。 
(2)布洛芬滴剂(包装上也会说明,并且配的往往是个滴管),用量在每次2-3.85ml之间。

※ 连续两次用布洛芬的间隔时间建议能在6-8小时或以上(用到单次剂量上限的情况下),每24小时内的总量不超过 混悬液31ml、或滴剂15.5ml。

※ 用之前要把瓶子摇摇匀(因为是混悬液、而不是溶液嘛,所以药物分布是不均匀的,要摇匀)。

※  瓶盖如果已经打开,那么保质期就不能按照包装上所写的保质期来了,建议打开一个月以上就最好不要再用啦。

2.对乙酰氨基酚:比如泰诺林、百服咛等。  也是有混悬液、滴剂等不同。
(1)如果您用的是10%的对乙酰氨基酚 滴剂(比如泰诺林滴剂),15.5公斤宝宝单次剂量是1.55-2.325ml。  
(2)如果您用的是3.2%的对乙酰氨基酚 混悬液(比如泰诺林混悬液或百服咛混悬液),15.5公斤宝宝的用量是4.85-7.25ml/次。

※ 连续两次用对乙酰氨基酚的间隔时间建议能在4-6小时或以上(指单次剂量用到上限情况下的间隔时间要求),每24小时不超过4-5次。

(未完,等我继续发)
00:36
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陈欲晓医生
01:05
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2020年05月24日
第3次提问
小儿柴桂颗粒可以吃嘛?
陈欲晓医生
02:13
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陈欲晓医生
01:06
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陈欲晓医生
01:09
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2020年05月24日
陈欲晓医生
03:00
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陈欲晓医生
01:22
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2020年05月24日
陈欲晓医生
最后总结一下:
一)考虑感染引起,目前先按病毒感染来处理。

二)大便稀的原因可能:①肠道病毒感染;②发热引起的症状性腹泻;③饮食不当。
无论是哪种,目前都是建议:1)饮食管理;2)补充液体(口服补液盐III首选,或其他不油腻不过甜的汤汤水水,或温水);3)益生菌要吃也可以吃,只不过目前还非必须,吃吃也没坏处。4)目前不需要吃,万一腹泻加重必要时再考虑。

三)必要时退热药:退热药主要为缓解发烧带来的不适。
发热护理方面建议:
1. 如果孩子觉得冷或寒战、手脚凉:指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议:①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2. 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗,孩子自觉热:提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议:①可以减少衣物,以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷,则可以冷敷(但冷敷部位要避开腹部和脚)。
3. 如果孩子出汗了、皮肤红热:提示体温已经步入下降通道啦!建议:①不必用退热药了,②适当增加喂水,③要不要冷敷就随孩子意愿啦,反正也不是必须了。

四)休息,避免劳累,饮食清淡、营养均衡,保证液体摄入,做好生活卫生。

五)观察。

六)不排除后续出现皮疹:
如果发热三~四天左右热退出疹、皮疹不痒不难受,孩子精神不错,考虑幼儿急疹可能,则问题不大,一般不用额外用药,一周左右也就好了。

万一皮疹伴发烧不减轻,建议再次联系医生或医院耐心查体和化验血常规等等。

希望以上解答对您有帮助,祝安康!
2020年05月24日
陈欲晓医生
二)大便稀的原因可能:①肠道病毒感染;②发热引起的症状性腹泻;③饮食不当。
无论是哪种,目前都是建议:1)饮食管理;2)补充液体(口服补液盐III首选,或其他不油腻不过甜的汤汤水水,或温水);3)益生菌要吃也可以吃,只不过目前还非必须,吃吃也没坏处。4)蒙脱石目前不需要吃,万一腹泻加重必要时再考虑。

(编辑得太急了漏写三个字“蒙脱石”,给补上,您看这段🙏 )