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您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、平时是否有粉尘、刺激性气味接触？

2、是否有打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？

3、布地奈德鼻喷剂是如何使用的，每天几次，每次几喷？连续使用多久没有效果？

您好，结合您补充的资料，我的分析如下：
一般引起鼻塞的常见原因有：
1.各种鼻炎：感冒引起的急性鼻炎，鼻塞时间短，有发热等全身症状；慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞，时重时轻；慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎：多为单侧，伴脓涕，如果有鼻息肉，鼻塞会更厉害；
3.鼻中隔偏曲：偏曲的一侧鼻腔阻塞，对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞；
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤，肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。

目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况，所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说，考虑慢性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。

血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主，也有三种症状同时存在的，鼻塞型的多在夜间加重，或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日，也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。

就这两种鼻炎治疗方面我的建议是：
1、鼻腔喷洗：如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻；

2、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂 每天早晚上一次，左右两侧各两喷；由于您之前使用布地奈德鼻喷剂效果欠佳，建议更换糠酸莫米松鼻喷剂看看效果如何。

3、抗过敏药物：氯雷他定 每次一片 每天一次。

4、减充血剂：如鼻塞严重影响生活，可使用羟甲唑啉鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷，连续使用7天后停药，防止引起药物性鼻炎。您目前使用的鼻喷剂就属于这一类，不建议长期使用，连续使用一周后需要停用3-5天后再用。


一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待2分钟鼻腔通畅后使用鼻腔喷洗，洗鼻后5分钟使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

经过1周治疗后症状明显好转，就停用羟甲唑啉，继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻至症状消失就可以了。

每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。

鼻用激素使用疗程应不少于4周，然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。

您好，您这个问题问的非常好，鼻用糖皮质激素如果鼻塞比较严重的话，喷雾比较难均匀分布在鼻黏膜表面，效果就会差一些，所以一般需要同时使用抗过敏药物，抗过敏药物可以减轻鼻黏膜的水肿从而达到缓解鼻塞的作用，所以建议联合使用一周，一周后就停用抗过敏药物和羟甲唑啉。

生活中尽量远离空气污染较大的区域，家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网；适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，增强体质。

建议您用药2周后复诊，我再根据您恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！

祝早日康复。