2020年05月23日
第1次提问
患高血压有20余年,伴随有冠心病,在期间有过脑梗,约六年前检查发现心脏肥大,从此次住院检查结果看,又严重了,症状是胸口闷,出去声较粗。根据以上描述,能有什么较好的治疗方案,比如心脏瓣膜手术之类的,另外如果能手术,风险程度是多少?

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2020年05月23日
邱茹洁医生
你好,患者心脏彩超未见左心室扩大,瓣膜上未见瓣膜增厚、钙化、挛缩等病理改变,需要考虑心肌缺血、心功能下降、房颤等原因导致的瓣膜相对关闭不全,而不是瓣膜本身病变所致,因此不一定有要换瓣膜的指征,如果是心肌病或者心肌缺血导致的瓣膜返流,换瓣也没有好效果。建议完善冠脉造影检查,明确冠脉狭窄的情况,是不是需要放支架,如果冠脉没有狭窄,那就积极调整心功能,控制房颤和高血压,定期复查心脏彩超。
2020年05月23日
第2次提问
请问我母亲的病情严重吗
2020年05月23日
邱茹洁医生
从心脏超声上看只有瓣膜返流,左室大小和心脏收缩功能都正常,病情是否严重还需要结合心功能的BNP指标、冠脉有没有病变、肝肾功能好不好等情况综合评估,但这是结果你这边还没提供。
2020年05月23日
第3次提问
N端脑钠肽前体,检测值是579,从我给提供的影像结果看,您意思是未见左心室大,那左右心房大的比较明显吗?左右心房大应该怎么治疗呢?
邱茹洁医生
那BNP并不算太高,心功能就不会太差。心房大小主要和高血压和房颤有关,治疗原发病即可,而不是想象中有什么手段去单纯针对心房,心腔的扩大与否都是和原发病相关的。超声要动态复查,病情好转的情况下瓣膜返流有时也会减轻的。

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?