您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及药物图片我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
我们在临床上根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您家人的血压情况来看,最高收缩压超过了180毫米汞柱,所以是一个3级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组! 根据您家人的资料来看分组应该归为中危组。
。一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!从您家人的情况来看,积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!
降压药物种类有很多,大致包括利尿剂,普利类的降压药,沙坦类的降压药,钙通道阻断剂以及β受体阻断剂。我们会根据具体的情况,对这几种药物进行组合,联合用药降压效果会增强,副作用会降低。单纯增加某种药物的剂量,降压效果并没有明显增加,但是副作用加倍了。
您家人目前服用的是氨氯地平是钙通道阻断剂,缬沙坦是沙坦类的降压药,这两种药物组合在一起是我们临床上非常常用的方案。但如果您家人出现血压偏低的情况,说明当前这两种药物的降压力度过大,因为我们的血压并不是降的越低越好,很多时候低血压会出现新的问题。
结合您家人的情况建议整降压方案如下,暂停目前两种药物的组方,改为单药制剂,缬沙坦片80毫克每次每日一次,氨氯地平2.5毫克每次每日一次。也就是将古方药中的氨氯地平5毫克改为了2.5毫克。服药之后注意监测心率,血压,电解质,肾功能等指标的变化,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。如果后期血压仍然偏低,可以考虑将氨氯地平停用。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您家人适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您家人长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。