2020年05月23日
第1次提问
医生您好 我的宝宝六个月了从三个月左右开始身上长湿疹 也去当地医院看过 用过湿疹药 但是一直都是反反复复的 但是这段时间他好像随着天气热有点严重了 当地医生说有点过敏 我想麻烦您看哈是什么情况

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李德渊医生
晨希家长您好,宝宝的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年05月23日
李德渊医生
家长您好,您提供的资料已获悉,感谢您的信任,不用担心,从以下几个方面分析:

一、宝宝图片中的皮疹属于湿疹,程度为中度。依据:躯干,背部皮肤红色丘疹,融合,粗糙,干燥,皮肤增厚,苔藓样变。皮疹反复出现及加重与皮肤屏障功能不完善,外界刺激物进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏及环境温度增高有关。

二、湿疹的原因:

1. 皮肤是人体的屏障,干燥的空气会让皮肤出现肉眼难以察觉的裂缝,这时候过敏原就会趁虚而入,引发皮肤的过敏反应,比如湿疹。

2. 目前湿疹的原因仍有争论,被广泛认可的原因是皮肤屏障功能不完善,导致外界刺激物能进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏。

1) 过度清洁皮肤,过度使用清洁剂,孩子自己抓挠皮肤,都会导致表层皮肤受损,导致外界刺激物进入皮肤内,进而产生炎症或过敏。

2) 皮肤屏障功能不好可能是遗传因素导致的。皮肤功能不完善的时候,各种致病物质就能进入皮肤内部,导致炎症。除此之外,物理环境(比如太干、太热),环境污染等也都可以刺激皮肤导致湿疹。

3) 湿疹和食物过敏有关系,目前共识是:

a) 严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,所以,不是所有湿疹都是食物过敏导致的;

b) 食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素。

c) 食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重。

d) 食物过敏能加重湿疹。

三、关于您宝宝的湿疹治疗及家庭护理,有以下建议供您参考。

1. 充分保湿,非常关键。由于婴儿湿疹的皮肤屏障功能受损,皮肤不能保水,造成皮肤干燥、皲裂、瘙痒,所以保湿在婴儿湿疹的护理中尤其重要。

2. 建议给予贝亲婴儿凡士林(贝亲婴儿多效滋养凝膏,京东商城可购买)涂抹,充分保湿,并隔离过敏原,每日4次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。

3. 激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。激素类软膏是局部外用非全身使用,相对安全,家长不必担心。推荐使用:艾洛松软膏(药店或京东商城可购买),每日1次涂抹湿疹处,数天后即会有明显好转,一般1周左右即可。涂抹顺序推荐:先使用艾洛松软膏,之后15分钟再涂上厚厚的一层贝亲婴儿凡士林软膏。

4. 乳喂养与湿疹:目前的观点认为,哺乳母亲进食后,营养物质需消化吸才能进入乳汁,其原有的生物学性质已发生改变,因此不会导致宝宝湿疹。但临床上,的确也观察到哺乳母亲在进食某些食物后导致宝宝湿疹加重,若明确存在上述情况,就忌口该食物,但不能盲目忌口。

四. 湿疹家庭护理注意事项

1) 室温控制在24至26℃,湿度控制在40%至50%。

2) 用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟以内。

3) 洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥。

4) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂。

5) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。

6) 不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。

综上,宝宝存在中度湿疹,建议给予艾洛松软膏(药店及京东商城可购买)每日涂抹1次抗炎,15分钟之后,给予贝亲婴儿凡士林(贝亲婴儿多效滋养凝膏,京东商城可购买)充分保湿,每日4次。

艾洛松软膏一般1周左右即可。贝亲婴儿凡士林保湿在湿疹好转仍建议继续维持一段时间保湿,隔离过敏原。其他请参考前述湿疹家庭护理注意事项。

若经上述处理后,湿疹仍迁延反复,过敏原不能明确,建议皮肤科就诊,必要时可通过抽血查食物组和呼吸组过敏原IgE明确过敏原,从而避免。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。



2020年05月23日
第2次提问
感谢医生您对我家宝宝问题的详细解答 我还想咨询您一下 宝宝吃奶的时候总是用一只手去敲打他的小脑袋 或者是不停的揉耳朵 这是怎么回事啊
2020年05月23日
李德渊医生
大部分宝宝出现敲脑袋、抓耳朵都是正常的。这是因为在宝宝生长发育的过程中,当内耳中名为前庭的器官发育时,宝宝就会感觉耳朵不舒服,进而出现摇头、抓耳朵甚至是用头撞东西等情况。

一般在宝宝6~8个月时,前庭开始发育,宝宝可能出现摇头、抓耳朵,到1~1.5岁后就会消失。

宝妈们只要注意勤给宝宝剪指甲,以免抓伤自己就行。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况