您好看到您的问题,宝宝,首先宝宝的大便应该问题不大,有点团块或者奶斑,消化不好,但总体不必紧张,可以吃点布拉氏酵母菌散,有助于消化,也有助于帮助黄疸消退。
不过宝宝的黄疸问题,属于高血红蛋白血症的情况,按宝宝日龄,属于病理性黄疸。常见原因是高血红蛋白血症,也就是红细胞破坏后导致的胆红素偏高,大量红细胞破坏导致了肝脏不能处理,所以明显增高。因为我们人体只有肝脏能够处理胆红素,宝宝产生的胆红素远远超过肝脏处理的能力,因此出现黄疸,通常我们顺有生理性黄疸和病理性黄疸,但生理性黄疸不会超过221mnol/l,经皮测定不超过12.9,而且不超过2周时间,所以说宝宝应该考虑是病理性黄疸。原则上处理应该考虑照射蓝光,相对于黄疸的其他治疗,蓝光照射副作用最小,只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用,即使有点发热,皮疹,腹泻等情况,停止照射后也会好转的,不必担心。其余治疗如输蛋白或者其他药物疗效不如蓝光治疗的。蓝光照射的原理是把胆红素直接转化,从尿中排泄出去,而体内胆红素过高,会对神经造成损害,特别是间接胆红素过高,最容易侵犯神经系统,因此目前从理论上说需要考虑蓝光照射治疗。
而病理性黄疸多数是一个综合因素,不是单一因素导致,所以对于黄疸,要先对症治疗,慢慢寻找可能的最主要原因,比如凡加重红细胞破坏的因素,如
溶血性,高血红蛋白,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸,宝宝血红蛋白明显偏高,是主要因素之一,要结合出生时有无窒息或者宫内窒息病史,有无母子血型不合的溶血等,因为间接胆红素升高首先考虑还是血红蛋白破坏太多导致的。其次,凡可以肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。但教科书写的很清楚,一般对于黄疸,都是先治疗,如果好转,有时候不需要进一步查找病因,如果黄疸退而复现,在仔细查找原因。因此,目前从宝宝的情况看,我建议先明确肝功能,如果血清胆红素确实高,先考虑蓝光治疗。