2020年05月22日
第1次提问
男孩两岁,昨天早起喊肚子疼,一天喊了4-5次肚子疼,便了三次大便,食欲稍差,状态基本正常。 今天早上起来开始发烧37.8,下午烧到39度以上,下午大便比较稀,开始闹人。 轻按孩子腹部,孩子虽然不让,但是感觉孩子不是特别疼痛,有时候说是肚脐附近疼,有时候说是肚脐右下侧疼。孩子早上吃这些蓝莓,所以视频的便颜色比较深。 晚上去医院验了血常规,便常规,肠B超。 便常规红细胞,白细胞,隐血阳性,B超提示肠肠道淋巴结肿大。血常规也不正常。 医生下班没看到便常规超标结果,说是让吃点头孢。 想咨询下孩子这种情况是什么问题?需要怎样治疗?是否用头孢?

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2020年05月22日
李丛哲医生
您好!问题已经收到。宝宝主要的症状就是腹痛,有点腹泻,并且伴有发热,已查血常规提示白细胞明显增高,分类以中性粒细胞为主,炎症指标CRP也增高,提示细菌感染的可能较大,便常规可见红细胞和白细胞,说明肠道存在感染,综合来看,考虑细菌性肠炎的可能。这个一般和进食不干净有关系。治疗方面主要就是抗感染,以头孢类为主,首选三代头孢,比如头孢克肟颗粒,另外,磷霉素钙颗粒也可以,对肠道感染效果也很好。除了抗生素,还可以把益生菌吃上,比如双歧杆菌。体温超过38.5℃,及时服用退热药,比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液。平时注意多饮水,预防脱水,饮食易清淡,以减轻肠道负担。
宝宝大便以红细胞增多为主,还有腹痛,这个情况要注意肠套叠的可能,已经做超声,未见套叠,那么这种可能不大。可以先吃药看看,如果腹痛没有缓解,可以考虑再复查个超声。
2020年05月23日
第2次提问
谢谢您详细的回答!孩子昨天晚上开始吃头孢克洛,晚上22:00烧39.1,吃了一次泰诺林,一直到今天早上体温未超过38度,昨晚到今早腹泻5次水样便。 这个情况算正常吗?治疗方案需要调整吗? 孩子2020年1月做过双侧腹腔镜的精索鞘膜积液手术,术后两个月复查正常,但是今天发现睾丸好像有肿块,不知道是不是发烧引起的?

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2020年05月23日
李丛哲医生
体温有下降的趋势,说明病情在好转,腹泻增加,和肠道感染有关,可以加用蒙脱石散口服,有止泻的作用。抗生素方面应用的头孢克洛,这个对于呼吸道感染效果是比较好的,对于肠道感染,效果一般,宝宝症状见好,可以继续吃,如果腹泻以及体温仍有反复,建议更换为头孢克肟,这个对肠道感染的效果要更好一些。
鞘膜积液复查是正常的,那么这次发烧和这个应该没关系。如果发现睾丸有肿块,那么最好是再复查个超声看看。
2020年05月24日
第3次提问
孩子吃的药就是头孢克肟,是我记错了。 孩子昨天拉了9次大便,晚上到今天早上都没有发烧,体温恢复正常。今天早上拉了2次大便,大便开始转为黄色的浆糊状,感觉应该是好转了。 请问头孢克肟继续吃几天?还有需要再复查血和b超吗?
2020年05月24日
李丛哲医生
体温恢复正常,大便也在好转,说明感染已经控制住,病情往好的方向发展。
体温正常后继续口服三天头孢,三天后可以考虑复查个血常规和便常规,如果血常规和便常规正常,就可以停药了。肚子不疼的话,那么超声就不必再复查了。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅