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根据你的描述:孩子目前是16-月龄天的幼儿,2天前出现发热最高体温40.2摄氏度,今天体温在38.5摄氏度左右,较之前明显好转,今天孩子身上出现有红色皮疹以区干部为主。昨日医院化验了血常规提示白细胞低。用过阿莫西林,四季抗病毒口服液以及退热药。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据病史以及孩子血常规的检查、孩子皮疹的特点,看上去像是一个病毒性感染,而且很有可能是病毒感染引起的幼儿急疹。幼儿急疹一般表现为高热3到5天,在热度消退后或消退过程中出现皮疹,皮疹呈现红色斑疹或者斑丘疹,以面部以和躯干部为主。一般总的出疹过程要一周左右。如果是幼儿急疹的,您的孩子明天应该体温还会再进一步好转,会逐渐恢复正常,皮疹会逐渐增多,需要再进一步观察。
2.目前并没有
细菌感染的依据,是不需要应用抗生素的,手上的阿莫西林可以停用。另外手的中成药四季抗病毒合剂也不推荐应用,这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
3.现在处于出疹期。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。不考虑手足口病。绝大多数的幼儿急疹不痒,有部分孩子可能会有轻微瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。
4.继续关注体温变化,及时退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。也可以用退热栓。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,24℃,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总之,孩子目前需要考虑的是病毒感染导致的发热,已经处于恢复期,身上出皮疹,考虑是幼儿急疹,继续观察就好。手上的药物可以停用。
如果孩子皮疹增多的过程当中体温越来越高了,你要需要去医院就诊,需要排除麻疹。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。