冯健洋
主治医师
妇科
广州医科大学附属第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月22日
我妈妈之前绝经2年后阴道少量出血，腹部轻微疼痛，诊断是子宫内膜癌，做了全子宫双附近加淋巴清扫还有大网膜。术后病理是“恶性间叶组织来源肿瘤，倾向平滑肌瘤”
1:请问这就是平滑肌肉瘤对吗？
2:请根据我发的病理报告看看我妈这个是几期的，恶性程度高吗？
3:她这个没有扩散且手术清除范围比较广的情况下，复发和转移的可能性还大吗？
4:主治医师建议我去别的医院会诊再进一步做免疫组化，说我妈这个不多见。所以她们诊断用了“倾向”可是病理上已经有免疫组化了，为什么还要做免疫组化。
5:需要放化疗吗？我了解到肉瘤对放化疗不敏感，但是又有早起血行性转移。所以很纠结。不化疗怕耽误治疗化疗了又怕我妈身体受不了。
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月22日
您好！资料收悉。考虑和建议如下。
第一，57岁绝经后女性，因绝经后出血，完善检查，MR提示子宫占位，手术病理提示间叶组织来源肿瘤。
第二，我对手术病理是存在困惑，正如您说的，间叶组织源性肿瘤，倾向平滑肌瘤，但又说浅肌层浸润。单看这份病理报告，不确定到底是平滑肌瘤，还是平滑肌肉瘤，还是间质肉瘤。都没有确定。
第三，肿瘤目前局限于子宫，但是腹水细胞学看到异形细胞，到底有没有考虑是肿瘤细胞，也没有确定。
第四，我的建议如下，确实需要拿组织病理去更有权威的医院会诊。这是最核心的，只有确了肿瘤类型，才能更好的后续指导治疗。
第五，肉瘤的话，本身以血行播散为主，除了手术，化疗是最主要的辅助治疗方案。但是根据肉瘤类型不同，比如间质肉瘤，有些需要抗激素治疗，而不是化疗。
第六，肉瘤早期预后尚可，类型很重要，高级间质肉瘤，预后比较差。
第七，免疫组化是鉴别各种肉瘤重要的手段。可以先拿去会诊，要是有必要，再加做其他指标。
谢谢
第一，57岁绝经后女性，因绝经后出血，完善检查，MR提示子宫占位，手术病理提示间叶组织来源肿瘤。
第二，我对手术病理是存在困惑，正如您说的，间叶组织源性肿瘤，倾向平滑肌瘤，但又说浅肌层浸润。单看这份病理报告，不确定到底是平滑肌瘤，还是平滑肌肉瘤，还是间质肉瘤。都没有确定。
第三，肿瘤目前局限于子宫，但是腹水细胞学看到异形细胞，到底有没有考虑是肿瘤细胞，也没有确定。
第四，我的建议如下，确实需要拿组织病理去更有权威的医院会诊。这是最核心的，只有确了肿瘤类型，才能更好的后续指导治疗。
第五，肉瘤的话，本身以血行播散为主，除了手术，化疗是最主要的辅助治疗方案。但是根据肉瘤类型不同，比如间质肉瘤，有些需要抗激素治疗，而不是化疗。
第六，肉瘤早期预后尚可，类型很重要，高级间质肉瘤，预后比较差。
第七，免疫组化是鉴别各种肉瘤重要的手段。可以先拿去会诊，要是有必要，再加做其他指标。
谢谢
2020年05月22日
1:如果拿其它医院会诊我是直接挂病理科就行还是需要挂妇科进行会诊。
2:就现在报告和增强核磁共振来看不管是哪种肿瘤，能确定是早期吗？病理分期需要我化验来进一步做吗？
3:现在已经手术完40天了 我妈还是感觉虚弱 不敢多吃。吃点就撑。请问可以吃些复合维生素蛋白粉啥的吗？有什么是不能吃或尽量少吃的吗？
4:她这种复发的几率大吗。五年内生存率达到多少呢？
5:术后多久身体能恢复正常呢。
6:如果复查需要检查哪些项目呢
2020年05月22日
第一，拿了病理玻片，有的医院是直接去病理科，有的是需要挂妇科肿瘤专科号后安排会诊。我这边两样都行，所以，最好你可以打客服电话问一下你要准备去会诊的医院。
第二，分期手术已经确定了，属于早期。不需要其他检查检验来确定了。
第三，术后没有特别忌口。最重要是均衡。现在40多天了，平时吃啥就可以吃啥。蛋白粉可以吃，但不要过量。建议增加水果及蔬菜，促进胃肠道蠕动。
第四，肉瘤复发风险比较高，多为远处转移。I期的话，5年存活率可达70%。分期越晚预后越差。个体差异比较大。有的I期，2年也有复发。
第五，现在术后40多天了，现在基本认为恢复正常了。
第六，先明确诊断，才能为后续复查定性。不同病理类型，复查检查项目又有不同。
第二，分期手术已经确定了，属于早期。不需要其他检查检验来确定了。
第三，术后没有特别忌口。最重要是均衡。现在40多天了，平时吃啥就可以吃啥。蛋白粉可以吃，但不要过量。建议增加水果及蔬菜，促进胃肠道蠕动。
第四，肉瘤复发风险比较高，多为远处转移。I期的话，5年存活率可达70%。分期越晚预后越差。个体差异比较大。有的I期，2年也有复发。
第五，现在术后40多天了，现在基本认为恢复正常了。
第六，先明确诊断，才能为后续复查定性。不同病理类型，复查检查项目又有不同。
2020年05月22日
哦好的谢谢 最后还有点小疑问
1:分期是早期。那是1a期还是1b呢 报告怎么没有体现。
2:我看有的说有高分话低分化和未分化，这个也是需要我再次会诊或者进一步做免疫组化来判断吗？
3:之前有朋友告诉我肿瘤病人不应该多补血也不应该多吃葡萄糖多的食物 是这样吗？
2020年05月22日
因为肿瘤类型还没确定，我根据病理报告描述，暂定Ia期。
会诊后根据病理类型来决定是否需要区分分化。平滑肌肉瘤没有分化之分。间质肉瘤可以低级别或者高级别等。
前面已经说到，均衡饮食最重要。不需要忌口。遵循平常的饮食习惯。不建议特地多吃或者少吃某一样东西。
会诊后根据病理类型来决定是否需要区分分化。平滑肌肉瘤没有分化之分。间质肉瘤可以低级别或者高级别等。
前面已经说到，均衡饮食最重要。不需要忌口。遵循平常的饮食习惯。不建议特地多吃或者少吃某一样东西。
TA的问答
我已经43岁了，三个月没有来月经，未还孕，不知什么原因症状及患病时长：
下腹部隆起，之前有过疼痛
就医及用药情况：
确诊卵巢囊肿，b超和肿瘤标志物血检在图1图2
想请问下我这个是良性么，因为我看ca125有所升高，是癌症么我在广州医科大学附属第三医院(多宝路分院)检查的，今天手机上看到这份报告我7月份做的海扶手术，9月份（现在）适合打HPV针吗？你好，我月经今年都是这样，前面三天多，第四天左右又没有了，到了第五天又来一点点，我之前都是来六七天的，之前也一直在吃异维A酸胶囊，去年八月吃到上个月结束，也因为吃这个药，那个月经时间不太准。整体就是量少了，之前来六七天，现在就三四天，甚至第四天都没有了。
