陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.92分
月回答 191
2020年05月22日
陈爱萍医生，前两天向您问诊过，我们重新去查了ige（用的是原来储存的血液），居然结果除了鸡蛋白，都是0级？igg结果跟ige结果完全不一样，并且我女儿确实也经常出现荨麻疹，请问这是怎么回事呢 12是ige，345是igg
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2020年05月22日
家长您好！感谢您的信任！单从化验结果来看，总IgE不高的，宝宝过敏状态确实不严重，从化验单分析，有可能宝宝对牛奶蛋白已经逐渐耐受，可以试着停氨基酸奶粉，换成深度水解蛋白奶粉2到3个月然后再试试普通奶粉。
以前说过荨麻疹是速发过敏反应，主要是IgE介导的，IgG是慢性的食物不耐受检测，对过敏没有多大的参考价值。主要是根据实际生活中通过激发和回避试验去发现。您也可以查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞比值也有助于判断过敏的程度
以前说过荨麻疹是速发过敏反应，主要是IgE介导的，IgG是慢性的食物不耐受检测，对过敏没有多大的参考价值。主要是根据实际生活中通过激发和回避试验去发现。您也可以查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞比值也有助于判断过敏的程度
那为什么我家孩子经常会发荨麻疹呢？经我观察也确实是吃了敏感食物后出现的，之前喝了深度水解，还拉了两个月血丝，我一直以为她的牛奶蛋白应该是很严重的，吃半个鸡蛋，也是立刻长荨麻疹，ige报告准确程度高吗？我们应当相信报告还是根据实际情况呢？我家宝宝已经什么都不敢吃，我非常担心她的营养状况
2020年05月22日
过敏源检测的范围有限的，不要依赖化验，过敏源检测结果只是对现在身体的检测，宝宝之前吃奶粉后大便出血且氨基酸奶粉喂养好转，表明确实存在牛奶蛋白过敏，但现在经过6个月氨基酸奶粉喂养，加上宝宝月龄增长，结合过敏源检测可以考虑宝宝对牛奶蛋白过敏有了控制。
现在建议鸡蛋白再过6个月以后尝试，其他食物自己严密观察，通过激发回避来排除哪些食物过敏。
全世界诊断过敏的金标准就是食物回避+激发试验
因为过敏源有3000多来种，查一个过敏源至少需要0.2ml的血，抽血只能查常见的种类，还有很多是抽血不能说明的问题，所以在家做激发试验是最准的。
现在建议鸡蛋白再过6个月以后尝试，其他食物自己严密观察，通过激发回避来排除哪些食物过敏。
全世界诊断过敏的金标准就是食物回避+激发试验
因为过敏源有3000多来种，查一个过敏源至少需要0.2ml的血，抽血只能查常见的种类，还有很多是抽血不能说明的问题，所以在家做激发试验是最准的。
我们查ige，没有重新抽血，医生说原来抽的血（大概4ml）还可以化验做ige，原本抽的血液大概放置了6天，是否可能存在化验结果不准确呢？
2020年05月22日
既然医生说能做，那血清肯定放在冰箱有保存，不会影响血清指标，不然医生也不会建议检测的。所以家长不用太纠结，理论上深度水解蛋白奶粉也是牛奶蛋白过敏宝宝的首选，只是10%宝宝存在过敏。您再想想，宝宝之前大便出血丝肯定是深度水解蛋白引起吗？是不是因为之前吃普通奶粉引起肠道粘膜损伤出血，然后改吃深度奶粉一段时间仍旧发现有出血，如果这样的话，那不一定是深度水解奶粉原因，很有可能是普通奶粉的原因，因为肠道修复需要时间。如果是没吃普通奶粉，一开始就吃深度水解蛋白奶粉而出现血便，那确定是深度奶粉过敏了。
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）
