2020年05月22日
第1次提问
医生您好。我父亲是肝癌患者,经过治疗已经确诊至今一年多了。最近他一直有腹泻,半个月断断续续 半个月前一天可以将近十次最近时好时坏 有时一天两次 水泻的症状,就是大便的时候很多水,便很稀。肚子倒是也不疼,就是有时候忍不住就拉出很多水来,也不知是不是和药物有关。他现在一直在吃恩替卡韦,复代文,利可君片,甲磺酸仑伐替尼,甘草酸二铵胶囊,奥美拉唑这些药。前面验了血常规,请教下孙医生他这个症状是什么原因 别的检查需要做什么吗?他的这个症状和服用靶向药仑伐替尼有关吗?潘妥洛克这个药还需要继续吃吗?还有他这个益生菌医生开了 培菲康 还有医生建议吃慷彼申,您看他目前这个情况该如何应对,抱歉叨扰您了

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2020年05月22日
孙滨滨医生
首先需要向您了解一些具体情况:

1、病人放屁多不多?有没有很臭?大便中有没有不消化的食物?粪水中有没有油花?

2、病人有没有服用乳果糖来预防肝昏迷?

3、病人是否接受了化疗

麻烦您帮忙提供一下,我再继续帮您分析。
2020年05月22日
第2次提问
1.每天8-10个屁 没有特别臭。目测是大便中有服用的没吸收的药物,但不知是否有未消化的食物,油花没有明显见到。 2.没有用过乳果糖 3.今年3月中旬接受了肝癌介入治疗,治疗过后偶有水泻,但多在3天到5天就好了,而且不会一天多次。 3.只用了仑伐替尼和卡瑞利珠单抗,没有做过全身化疗。
2020年05月22日
孙滨滨医生
根据您所说的情况,我帮您把病情分析一下:

1、PET提示胰腺萎缩,但没有放屁臭,也没有不消化食物和油花,不像胰腺外分泌功能不全或者小肠吸收不良的腹泻。

2、没有用过乳果糖和化疗药,不像这些药物引起的腹泻。

3、PET提示有部分肠壁增厚,但便常规没有红白细胞,建议最好做个肠镜看看,排除一下难辨梭菌感染、靶向药物、病毒感染等原因引起的肠道炎症。目前不能完全除外。

4、如果各种其他原因可以排除,则可考虑为肝源性腹泻,是由于各种原因的慢性肝病引起的腹泻,最主要的治疗其实是治疗肝病本身,改善肝脏功能。如果肝癌本身无法改善,则只能对症。病人已经应用了益生菌,还可以用一些收敛止泻的药物,比如蒙脱石散等。从前面您所述的情况不太像胰腺外分泌功能不全的腹泻,慷彼申可能意义不大。血胆汁酸增高,应用考来烯胺这类的阴离子交换树脂可能有一定效果。

感谢您的选择,希望对您有所帮助。
2020年05月22日
第3次提问
请教下您 除了药物以外 他的饮食需要注意啥吗 优思弗是您说的考来烯胺类药物吗
2020年05月22日
孙滨滨医生
1、饮食上注意少油低纤维,其他要求和肝病是一样的。

2、不是一类药物,优思弗是用来中和胆汁中的胆固醇,避免胆汁变得粘稠,溶解结石的。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?