好的,补充已收到。根据您的描述,腹泻已半个月,近一周偶尔出现大便带血丝,精神状态吃奶都不错。
总的来说,宝宝目前没有太大问题,您不用太紧张。下面我会逐一和您分析一下:
1.宝宝不发热,偶尔咳嗽、无痰,偶尔打喷嚏,暂时不考虑有呼吸道感染。偶尔的咳嗽、打喷嚏,考虑与小宝宝本身鼻腔短、狭窄,空气中毛絮或者遇冷空气时容易出现喷嚏,同时这个时期的小宝宝,多少都会有生理性胃食管反流,奶液反流到咽喉部,偶尔会引起咳嗽反射。这些都不要紧的,会随着宝宝长大逐渐改善。
2.宝宝查血常规嗜酸性粒细胞增多,而且有湿疹,宝爸也有湿疹(提示过敏体质),体质是遗传的,所以也考虑您家宝宝是一个过敏体质,如果体重增长良好的话,暂时不用管它。如果体重增长不好的,那你需要警惕是否存在有肠道过敏情况,这种状况下可能需要患有深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
3.重点来说下宝宝的腹泻,突然出现的大便次数增多,首先考虑病毒感染,也可能与喂养不当、腹部受凉等非感染因素有关。根据您提供的大便常规,白细胞偶见,没有红细胞,同时宝宝没有反复发热、脓血便的情况,不提示细菌感染。您可以放心,头孢类抗生素不建议继续吃了。
不论是消化不良还是病毒性肠炎,没有特效药,处理原则上都是一样的。主要都是对症支持预防
脱水。您需要保证喂养充足,达到小便每天5—6次,尿色清澈或微黄,如果小便颜色很深,说明喂养不足。
4.这个年龄段需要警惕发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。会容易出现大便增多,甚至边吃边拉。
5.所以,您家宝宝目前的腹泻,考虑是病毒感染后继发性乳糖不耐受或者生理性腹泻(发育型乳糖不耐受)这两种可能性大。
这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。
建议,如果这种腹泻没有对孩子造成明显影响,比如说不影响孩子的胃口跟生长发育的话,一般也可以不用处理。
现在腹泻同时伴有便血情况,是腹泻引起肠粘膜损伤导致的,不是什么大问题的,加用蒙脱石散(一次1/3包,一天三次。两餐之间喂食),用以保护肠粘膜。
6.另外,母乳妈妈的饮食也非常重要,因为孩子的大便与你息息相关,不要吃太油太甜的食物,如果你吃的太油太甜的话,就可能导致孩子出现大便次数增多,而且大便当中可能会出现泡沫便。所以近期建议饮食清淡。
7.生活护理方面,因为孩子腹泻很容易导致红屁股,所以需要及时清理孩子的大便,以免形成红pp。同时应用护臀霜,帮助隔离尿便刺激。最好每次清洗大便之后都要涂上护臀霜。
8.益生菌建议继续吃着。推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,或者也可以妈咪爱,一次半包,一天两次。
9.总的来说,如果孩子生长发育都很正常,精神状态良好,妈妈先从饮食上调整,避免高油高糖的食物,配合益生菌、蒙脱石散。如果上述方法效果不好,还可以尝试加乳糖酶。
希望我的建议能帮到您,祝好。