2020年05月22日
第1次提问
医生您好,我今年53岁,男性,平常不喝酒。我于2018年2月和2020年5月做了两次彩超,彩超结果见附件。 2020年5月这次彩超显示我肝和胆有异常。 有几个问题想咨询下您: 1. 可以从彩超图中判断囊肿是良性和还是恶性的吗?如果不能,我后续应该补充哪些检测获得哪些数据呢? 2. 能否排除是恶性肿瘤呢?如果能排除,排除的依据是什么呢,即恶性肿瘤早期彩超结果一般会是怎样呢? 3. 我现在是否需要服药进行辅助治疗呢?如果需要,服用哪些药物为好呢? 4. 针对我目前的状况,您建议我后续该如何处理呢?

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2020年05月22日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您有右上腹不适症状吗?是否有慢性乙肝、丙肝病史?是否有烟酒嗜好?是否有慢性肝病、肿瘤家族史?近期有无查过肿瘤标志物、腹部CT等检查?
2020年05月22日
第2次提问
右上腹无不适症状。无乙肝或丙肝病史。不喝酒,吸烟至去年末。家族患病史:爸63岁肝癌病逝,不喝酒,烟龄40年;妈78岁肺癌病逝,不吸烟,不喝酒;大伯70岁肺癌病逝,不喝酒,烟龄50年;哥53岁肝癌病逝,吸烟喝酒。

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余佳医生
您好,感谢补充病史,从目前介绍病史和检查来看,我的分析意见和建议如下。
(1)目前主要是腹部超声提示肝脏无回声病灶,考虑肝脏多发囊肿,慢性胆囊炎。B超检查所见的无回声区一般来说都是比较典型的肝囊肿病变,但是更好的方式是可以去进一步完善肿瘤标志物、乙肝两对半和上腹部ct检查。当然了,这并不那么着急,您可以再安排自己合适的时间做一下,求个安心啦。
(2)如果没有乙肝病史,ct检查为极度极低的水样密度灶,那么可以确诊考虑肝囊肿。99%为良性病变,不必担心多虑。B超检查对肝脏恶性肿瘤的诊断价值比较有限,原则上还是以ct或者磁共振平扫加增强最有价值。
(3)肝囊肿主要与先天性或后天退行性变有关。肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题,以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,或者生长迅速者,则需重视。一般<5cm者无需任何处理,也没有什么特效药物可以治疗,原则上是继续观察,每半年复查即可。

(4)您目前囊肿病变2.2cm还很小,可以暂且不必任何处理,继续观察。如果比较担心,那就完善做腹部CT/MRI平扫+增强检查。您的情况,可能还会很多年保持比较稳定状态,不必担心的。一般肝囊肿长到到5cm以上,有一定症状不适,才建议考虑手术,方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,手术难度不大,预后良好。
另外,日常需要注意戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物即可。有有肿瘤家族史,定期随访复查观察。其他方面不必担心,也不影响运动锻炼和工作生活。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。