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根据你的表现,目前处在疫区,并且有发热病人接触史,现在出现发热、咳嗽、胸痛、嗅觉减退、轻度腹泻,查血分析提示白细胞及中性粒细胞减少,淋巴细胞增多,胸片提示肺纹理增多紊乱,综合分析你的情况,病史及症状非常符合新型冠状病毒感染的表现,但血分析检查结果不支持,建议尽快查核酸排除或确诊。
根据我们国家的第七版诊疗指南,新型冠状病毒感染的潜伏期1-4天,多为3-7天。临床上以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。所以你的症状是比较符合新型冠状病毒感染的轻症表现的。
但新型冠状病毒感染发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。你的血分析结果提示是病毒感染,但与新型冠状病毒感染淋巴细胞降低不一致,所以建议进一步检查明确。
如果要确诊,建议你完善病原学及血清学检查。
(1)病原学检查:釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。
(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
两者之一阳性 即可确诊。
另外建议你查个胸部CT ,胸部CT对新型冠状病毒感染的协助诊断及判断严重程度非常重要。
胸部CT早期呈现多发小
斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
指南中疑似病例诊断标准如下:
结合下述流行病学史和临床表现综合分析:
1.流行病学史
(1)发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;
(3)发病前14天内曾接触过来疫区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
(4)聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
2.临床表现
(1)发热和/或呼吸道症状;
(2)具有新型冠状病毒肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。
有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。
根据你的居住地、流行病学史及症状,结合血分析低于正常,所以是可以考虑疑似病例的,所以建议你尽快完善病原学检查。
如果病原学阴性,则考虑普通的病毒感染,给予对症治疗即可;如果不幸确诊是新型冠状病毒感染,也不要过于担心,因为大部分是轻症,大部分是可以治愈的。
祝你早日康复!