尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子2岁7月,昨天开始反复发烧、流鼻涕及打喷嚏,服用退烧药可以控制,有接触发烧病人情况。目前无呼吸急促喘气及呕吐情况,精神食欲可。
1.目前诊断考虑:病毒性上呼吸道感染,需要警惕流感或其它特殊病毒感染。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意疱疹性咽颊炎和幼儿急疹可能。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好,不是很严重,暂时不考虑流感病毒感染。
2.一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一定时间,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝发烧第二天,还是有反复发烧情况,还需要继续密切关注宝宝体温变化。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大,鼻道也比较狭窄,非常容易发生鼻塞,鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩,血管比较丰富,也容易受到感染,引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞流鼻涕。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后,气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。这种咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时,后继不会出现持续反复发烧,频繁咳嗽及呼吸急促表现,这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠,随着气道上皮的修复,咳嗽症状会渐消失。所以如果后继出现持续偶尔咳嗽,宝妈不要太紧张。
5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是反复发烧,鼻塞严重,流清水鼻涕多,主要是对症治疗,以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好,无其他系统症状,只需要加强护理,适当多喝水,注意休息,是可以自愈。
1)如果后继有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。
如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要完善血常规,呼吸道病毒等检测以明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素,如果提示是特殊病毒感染的,比如说流感病毒感染,可以加用奥司他韦,目前疫情虽然控制住,但新冠病毒也是需要警惕。
2)流鼻涕鼻塞处理方法:
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔
过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞可试着改变睡眠的姿势,可尝试侧卧位,或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。
c 鼻塞还是严重时,可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧,热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔,有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理,多关注宝宝冷暖,保持舒适度。开空调时要特别注意避免脖子、腹部及脚部着凉。