您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,图片已查看问题已收悉。
1、您主诉为腹胀、胃不适等症状,伴有幽门螺杆菌抗体增高(阳性),多考虑慢性胃炎,但也需要排除功能性消化不良等疾病。引起慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯(如饮酒、高盐饮食)、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、自身免疫及遗传因素;您主要考虑幽门螺杆菌感染引起可能性大。
2、★幽门螺杆菌抗体阳性提示既往感染;但如果未曾做根治治疗,则默认为现在也存在感染,可行抗幽门螺杆菌感染治疗。也可以通过碳13呼气试验确认是否感染?
3、胃泌素(不是胃必素)又称为促胃液素,是一种重要的胃肠激素,主要由胃G细胞分泌;是评价胃黏膜是否有炎症或萎缩的指标,但需结合胃蛋白酶原共同评价。建议您先做碳13呼气试验,若阳性建议治疗;若经治疗无好转可做胃镜(因您30岁,患胃癌风险极低,暂不做胃镜)。
4、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素(或阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等6种抗生素中选择2种,如有青霉素
过敏禁止服用阿莫西林)。
5、如无HP感染,治疗上可以口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服消化动力促进剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为2-4周;但治疗2周后需要复诊,2周后根据病情决定是否需要药物调整。
6、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁状态可出现胃饱胀等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
7、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治,必要时行胃镜检查明确诊断。