2020年05月27日
第1次提问
医生,你好,我想问下,胃必素是测什么的啊,我胃不舒服,直接做胃镜还是做幽门检测了帮我看看啊,就是现在吃多,容易胃胀!其他没有什么不舒服,一到2天自己缓解

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2020年05月27日
蒋昊翔医生

您好:正在打字给您回复,大约需要15分钟左右!请不要轻易追问以免浪费您的提问次数!
2020年05月27日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,图片已查看问题已收悉。
1、您主诉为腹胀、胃不适等症状,伴有幽门螺杆菌抗体增高(阳性),多考虑慢性胃炎,但也需要排除功能性消化不良等疾病。引起慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯(如饮酒、高盐饮食)、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、自身免疫及遗传因素;您主要考虑幽门螺杆菌感染引起可能性大。
2、★幽门螺杆菌抗体阳性提示既往感染;但如果未曾做根治治疗,则默认为现在也存在感染,可行抗幽门螺杆菌感染治疗。也可以通过碳13呼气试验确认是否感染?
3、胃泌素(不是胃必素)又称为促胃液素,是一种重要的胃肠激素,主要由胃G细胞分泌;是评价胃黏膜是否有炎症或萎缩的指标,但需结合胃蛋白酶原共同评价。建议您先做碳13呼气试验,若阳性建议治疗;若经治疗无好转可做胃镜(因您30岁,患胃癌风险极低,暂不做胃镜)。
4、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素(或阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等6种抗生素中选择2种,如有青霉素过敏禁止服用阿莫西林)。
5、如无HP感染,治疗上可以口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服消化动力促进剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为2-4周;但治疗2周后需要复诊,2周后根据病情决定是否需要药物调整。
6、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁状态可出现胃饱胀等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
7、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治,必要时行胃镜检查明确诊断。
2020年05月27日
第2次提问
我怕得胃癌,直接胃镜有必要吗,每天好担心!我处理胃胀其他没什么不适的!
蒋昊翔医生
如果您个人做胃镜意愿强烈,可以做胃镜检查。但胃镜下并不能有效评价是否有幽门螺杆菌感染,你仍然需要做碳13呼气试验。您30岁年龄,不考虑胃癌,但也可做胃镜和碳13明确诊断。
2020年05月27日
第3次提问
我这个抗体增高的值大吗,这个值大小跟胃不舒服有关系吗
2020年05月27日
蒋昊翔医生
1、抗体增高即代表曾经感染,检测值高低与现在是否有幽门螺杆菌感染无明确相关性。因此需要做碳13呼气试验来验证现症是否感染?
2、因此您目前可以有二个选择:一是只检测碳13;二是碳13检查与胃镜都做。我推荐您选择一,因为如果碳13阳性,无论胃镜下是胃炎、还是胃溃疡还是正常,您都需要抗hp治疗。
2020年05月27日
蒋昊翔医生
特别提示:您现在处于哺乳期,若碳13检测阳性,待您哺乳期结束方可治疗。因药物可通过乳汁影响宝宝的身体健康和生长发育。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。