您好,看到您的问题和图片,您提供病史比较简单,如果是近期出现大便的这种偏稀,有奶瓣的情况,我考虑是消化不良,您可以提供更详细病史,我在帮您分析。从您提供的图片看,目前暂时考虑消化不良,如果大便超过三次每天,要考虑腹泻。这种情况目前需要密切观察,因为很多消化不良也是肠炎的早期表现。而如果有肠炎的话,多数是病毒性肠炎可能,细菌性肠炎在这个月龄很少见。出现消化不良这种情况的原因很多,可能主要与宝宝受到感染,腹部受凉等肠道菌群失调所致,是一个综合因素。1.病毒感染,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒等肠道病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道黏膜损伤,功能紊乱,肠道菌群失调,继发出现消化不良,严重的,或者随病情进展导致肠炎。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,近来早晚温差大,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,受凉后导致肠蠕动异常,消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.近期有更换奶粉等大便导致消化不良,出现奶瓣等。这几个方面是最主要原因,所以目前需要密切,如果大便明显偏稀的可以化验大便常规明确。或者宝宝随后出现明显腹泻,如大便次数明显增多,性状偏稀,要及时治疗。
治疗:目前给予益生菌调节肠道菌群,如布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次口服,有利于改善大便情况。其余药物暂时不用。
如果出现明显腹泻,超过一天三次,性状偏稀,可以给予蒙脱石散,一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用,大便次数减为三次以下停蒙脱石散。如果大便次数特别多,必要时使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml一次性冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-120ml给予少量多次口服,防止脱水。因为一旦出现腹泻病,需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,这些是发生腹泻的处理原则。目前我建议先给宝宝口服布拉氏酵母菌散,观察随后情况。居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,同时注意体温,如果体温升高,超过38.0℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。家中温度适宜,避免温差过大,腹部保暖,密切观察。