2020年05月27日
第1次提问
我家宝宝5个月拉奶瓣

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2020年05月27日
刘牧医生

您好,看到您的问题和图片,您提供病史比较简单,如果是近期出现大便的这种偏稀,有奶瓣的情况,我考虑是消化不良,您可以提供更详细病史,我在帮您分析。从您提供的图片看,目前暂时考虑消化不良,如果大便超过三次每天,要考虑腹泻。这种情况目前需要密切观察,因为很多消化不良也是肠炎的早期表现。而如果有肠炎的话,多数是病毒性肠炎可能,细菌性肠炎在这个月龄很少见。出现消化不良这种情况的原因很多,可能主要与宝宝受到感染,腹部受凉等肠道菌群失调所致,是一个综合因素。1.病毒感染,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒等肠道病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道黏膜损伤,功能紊乱,肠道菌群失调,继发出现消化不良,严重的,或者随病情进展导致肠炎。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,近来早晚温差大,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,受凉后导致肠蠕动异常,消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.近期有更换奶粉等大便导致消化不良,出现奶瓣等。这几个方面是最主要原因,所以目前需要密切,如果大便明显偏稀的可以化验大便常规明确。或者宝宝随后出现明显腹泻,如大便次数明显增多,性状偏稀,要及时治疗。
治疗:目前给予益生菌调节肠道菌群,如布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次口服,有利于改善大便情况。其余药物暂时不用。
如果出现明显腹泻,超过一天三次,性状偏稀,可以给予蒙脱石散,一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用,大便次数减为三次以下停蒙脱石散。如果大便次数特别多,必要时使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml一次性冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-120ml给予少量多次口服,防止脱水。因为一旦出现腹泻病,需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,这些是发生腹泻的处理原则。目前我建议先给宝宝口服布拉氏酵母菌散,观察随后情况。居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,同时注意体温,如果体温升高,超过38.0℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。家中温度适宜,避免温差过大,腹部保暖,密切观察。
2020年05月27日
第2次提问
宝宝5个月发烧,拉奶瓣,刚才化验血

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刘牧医生
您好,宝宝如果出现发热,血常规看宝宝有炎症反应,不除外细菌病毒混合型感染,目前需要考虑化验一些大便常规,因为从血常规看又使用抗生素的指征了,特别是如果体温超过38.5℃的话,肠炎明确,可以考虑酌情使用三天头孢等抗生素的,配合益生菌和蒙脱石,必要时补液支持治疗。
2020年05月27日
第3次提问
母乳喂养,每天吃奶就拉屎,一天能拉七八遍,还放响屁,这两天发烧,没到38.5,都物理降温,推拿3天,吃了得药,

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2020年05月27日
刘牧医生
您好,如果宝宝有生后就腹泻,这个情况要小心有乳糖不耐受可能,就是宝宝的肠道内乳糖酶不足,导致的宝宝不能分解乳糖,出现的腹泻。所以要进一步明确。如果是乳糖,。需要口服乳糖酶帮助。而这两天发热,发烧,血常规看有炎症,最好化验大便,您家中的妈咪爱可以使用,但要配合蒙脱石口服,如果化验大便也有明显炎症,可以和当地医生考虑使用三天头孢类药物消炎治疗。所以化验大便是关键。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?