2020年05月26日
第1次提问
方医生您好,我家宝宝31天,母乳喂养,最近胀气严重,屁中带屎,我们给他吃了罗伊氏乳杆菌(益生菌)一周,发现他最近每次喝奶都会排便,呈腹泻的样子,酸臭味,有少量奶瓣,而且屁多,放屁会崩稀屎(水中带屎),每天排便6、7次,照片如下,请问是因为吃益生菌的原因吗?还是有别的原因呢?另外最近给他吃鱼油也会拉肚子,这又是什么原因呢?他平时吃奶之后有吐奶,打嗝表现。

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2020年05月26日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

宝宝31天,母乳喂养,最近胀气严重,口服了益生菌,最近每次喝奶都会排便,有吃奶后吐奶的情况(胃食管反流的典型症状),如图所示大便水分多,粘液多。宝妈描述酸臭味,有少量奶瓣,每天排便6、7次。

宝宝目前考虑胃肠功能紊乱可能性最大,同口服益生菌并没有关键性,相反宝宝的情况还应该继续口服益生菌,由于3个月之前的宝宝肠道发育还不完善,非常容易导致此疾病,最常见的原因为喂养量过大或者喂养方法不对导致、肚子受凉及宝妈饮食也是引起症状的诱因。

目前宝妈无须担心,建议①减少每次奶量,可增加每日喂养次数,即少量多餐喂养。母乳喂养主要是控制哺乳时间10分钟左右,避免奶睡,从而减少肠道消化负担,加快恢复。②可继续口服益益生菌,直到大便恢复正常。③每天至少做排气操、腹部按摩3次,每次五分钟,多多益善。

如果是母乳喂养,妈妈不能吃辛辣刺激的食物、不能吃咖啡、浓茶等。妈妈吃的菜里面不要放味精、鸡精等调味品,因为会阻止锌元素的吸收,而导致胃肠功能紊乱。另外,妈妈应当科学地摄取营养,一日多餐最为重要。而食物种类则不要吃肥腻和难消化的东西,如猪油、猪蹄、鸡汤、黄豆、土豆等,肉类尽量以鱼肉、牛肉为主。

进食后肠道蠕动增加,会引起排便反射,这是腹泻宝宝的正常情况。近期腹泻频繁需要停止鱼肝油口服,油性的质地会加重腹泻的发生。

如果上述护理3天后,宝宝大便次数及水份仍然增多,或者出现发热、呕吐频繁、持续哭闹半小时以上无法安抚,需要医院进行大便常规检查,排除肠炎等其他肠道疾病。

每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。