2020年05月26日
第1次提问
胸部痛,背痛,左背发麻,感觉背部连着的内脏疼,过年前后开始痛,戴口罩用嘴呼吸感觉胸部疼,口罩摘掉会好些,下面这些是从三月二十号,陆续去做的检查,不知道还要再查什么,感觉还是不舒服,麻烦医生给指条明路

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.从你的检查来看,没有器质性问题,是否有熬夜,焦虑的情况

2.根据您的描述,只要卸掉口罩就可以症状缓解,说明你的症状跟口罩有关系或者跟情绪有关,如果为器质性病变,戴口罩和不戴口罩是不会改变的。

3.是否对口罩有过敏或者是平时有其他的问题,但口罩也不导致气量不足引发的疼痛。
2020年05月26日
第2次提问
我老感觉胸部不适,我做了上面这些检查,再有没有需要做的,我查的这些都说没什么大问题,但我还是觉着吸气的时候胸痛,麻烦问一下大夫,呼吸方面有没有需要再做的什么检查
刘铮医生
需要做肺功能和激发试验明确是否有肺功能的问题,如果没有。

你平时有没有熬夜和焦虑的问题。
2020年05月26日
第3次提问
过年前后由于疫情不上班,经常熬夜,最近再没有熬夜,肺功能试验也是找医生吗?一般胸片拍正常的话有没有必要再做ct,我老感觉自己要么是气管的问题,要么是食道的问题
刘铮医生
建议体检时做肺功能,喉镜以及胸部ct来除外。

胸痛的原因有很多,一般胸痛多见于心脏和肺脏。是心脏的问题,可以出现心慌胸闷。是肺的问题,会伴随有咳嗽,咳痰,呼吸困难或者发热。你以上情况都没有,所以不考虑心脏和肺的问题。

可以按压一下胸痛的部位是否有按压疼痛。

您的胸痛,还是考虑跟情绪和熬夜也有关。
我们经常可以在新闻上看到,通宵熬夜上网,有人在网吧猝死了的。您熬夜,情绪,压力大,会出现胸闷,呼吸困难的情况,是植物神经紊乱导致的。

熬夜会对身体造成多种伤害,经常疲劳,免疫力下。降,疲劳、精神不振,随之人体的免疫力也会跟着下降、还有就是神经失调的症状都会出现。

情绪,压力也可以导致胸闷憋气,调整情绪很重要,可以适当的有氧运动,例如跑步,游泳,对于调整情绪帮助很大。

多休息,少熬夜。

做肺功能除外肺脏问题。气道,胸片看不到,需要做胸部ct或者做气管镜,如果食道的问题会导致食欲减低。

食道问题还会出现反流,有反酸。恶心,不会因为戴口罩而出现不戴口罩就会消失,而会因为体位的改变,躺下时是胃里的酸进入食道导致反酸疼痛,而直立时胃酸进入胃里不会导致食道损伤,所以不会疼痛。你的情况不像

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?