1.结合宝宝情况及检查结果考虑宝宝存在咳嗽变异性哮喘可能性大。目前医师的治疗也考虑与此有关。
2.首先分析宝宝化验检查。肺功能检查提示存在阻塞性病变,结合宝宝情况,考虑与当时的急性炎症病变所致,相当于宝宝需要费好大的力气吸够机体需要的气体。我建议待宝宝恢复后可复查一次,或是平时没有咳喘情况下如果呼吸功能仍有障碍,高度可疑有发展为此病可能,可以规范雾化治疗3到6月。
过敏原监测提示igE高,说明机体处于高敏状态。同时几项明显过敏的物质,日常注意尽量避免,出门佩戴口罩,能显著减少此类呼吸道疾病所诱发的咳喘可能。
鼻咽喉镜目前不需特殊处理,腺样体肥大夜间如果不影响睡眠,也不需要手术治疗。
胸片提示一般肺炎表现,程度不重。
3.其实目前及以后得重点问题是避免或减少反复发作的机会。
出门佩戴口罩是必须的。枕头及被套勤洗勤晒。
规范布地奈德雾化治疗坚持1月到3月,症状缓解、不反复,可以逐渐减量,有2次/天减为1次/天,再减为隔日1次,直到逐渐停用。
孟鲁司特的左右主要是减轻机体的高敏反应,协助雾化控制症状,也是坚持口服1到3月,时间太短,起不到应用的作用。
症状控制好,每月1次医院哮喘门诊随诊。
针对易坦静的治疗,如果咳嗽痰量不多,可以3到5天停用就可以,不需要常用。
儿童的哮喘甚至咳嗽变异性哮喘,都不必过于担心,规范治疗能很好控制症状不发作,并且青春期后治愈的几率还是很大的。现在重点关注的通过治疗尽快缓解症状,争取用最少的药物控制及维持,减少喘息大发做的机会,从而减少对气道的慢性损伤。