王彦丽
副主任医师
传染科
中国医科大学附属第一医院
休息中
4.81分
月回答 87
2019年06月10日
您好，我1990年上小学二年级查出乙肝，肝功能异常，当时住院治疗一月，之后肝功能正常没有再治疗。由于高中学习压力大，2002年高考体检转氨酶200多，开始中药治疗但HBVDNA一直时阴时阳，转氨酶一直稳定在60-100之间，2006年开始阿德福韦治疗但HBVDNA一直阳性，2009年开始拉米夫定加阿德福韦治疗，开始时候DNA转阴，之后DNA又变为阳性。 2018年7月份转氨酶100多，换用韦瑞德并加联苯双酯，一个月后测HBVDNA为 7.29乘以10的4次方，继续服用替诺福韦1个月测HBVDNA反而升高了，为2.26乘以10的5次方，因此做了耐药位点检测，发现只有替诺福韦灵敏，其他抗病毒药物不是应答不佳就是耐药，服用4个月联苯双酯后停用(2018年11月停用联苯双酯)，韦瑞德一直服用至今，6月10日测试转氨酶正常(谷丙24 谷草26)，但HBVDNA为3.58乘以10的4次方，我这种情况是否对替诺福韦应答不佳，需要加药还是继续服用韦瑞德？谢谢。另外我今年6月10日的肝功能检测只有胆红素高其余正常，去年6月份B超显示增粗(应该肝纤维化)。
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2019年06月10日
2019年06月10日
好的，谢谢，我20年前就是是小三阳，去年检查e抗体弱阳性，韦瑞德对E抗体阴性的短期HBVDNA转阴率更高吧？另外，长期服用韦瑞德可否逆转肝纤维化甚至逆转肝硬化？谢谢。
2019年06月10日
您好，对的，
小三阳患者应用替诺福韦，短期抗病毒48-52周，病毒转阴率93%，长期抗病毒治疗8年观察病毒转阴率99%,是比大三阳更高的。
抗病毒药物是最有效的抗纤维化的药物。最新研究表明长期应用替诺福韦抗病毒是可以逆转肝纤维化甚至早期肝硬化的。
小三阳患者应用替诺福韦，短期抗病毒48-52周，病毒转阴率93%，长期抗病毒治疗8年观察病毒转阴率99%,是比大三阳更高的。
抗病毒药物是最有效的抗纤维化的药物。最新研究表明长期应用替诺福韦抗病毒是可以逆转肝纤维化甚至早期肝硬化的。
2019年06月10日
阿德福韦耐药是否存在替诺福韦应答不佳的可能性呢(两者结构相似吧)？谢谢。
2019年06月10日
您好，是的
阿德福韦的耐药位点是181和236。这两个位点对替诺福韦是中度的，不是完全敏感的，它们有相似的耐药位点，所以替诺福韦效果可能差一点。
阿德福韦的耐药位点是181和236。这两个位点对替诺福韦是中度的，不是完全敏感的，它们有相似的耐药位点，所以替诺福韦效果可能差一点。
TA的问答
症状及患病时长：
4月2号早上6点52被猫跳上床抓破脸，见血。猫没打狂犬疫苗
就医及用药情况：
当天下午去镇卫生院打了狂犬疫苗和和破伤风针。镇卫生院没有血清，让我去县医院打。要打的话也只能明天下午了。肯定要超过24小时。
需要解答的问题：
但是血清好像挺贵的，要1000多，我有点舍不得。我这个伤势，不打血清，只打疫苗会死吗。症状及患病时长：21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白
就医及用药情况：医院18天测的 阴
需要解答的问题：我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术，检查时发现有乙肝病毒携带，之前没有，查了下，是小三阳，肝功能正常，想问下
1.母亲这种情况是怎么得的小三阳，之前没有，家人也都没有
2.没看到乙肝DNA的检查，需要做乙肝DNA检查吗？
3.母亲这种情况日常生活需要注意什么？需要长期服药吗？
4.日常生活，母亲这种情况，家人不会感染吧，需要注意什么？
麻烦医生了，如果需要药物治疗，希望医生开下处方症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好大夫，我的孩子2岁7个月，被宠物狗抓伤了额头，出血了。小狗正常打了狂犬疫苗，也很健康，我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白，已经打了两针，该打第三针的时候小孩发烧了，距离第二针注射的第7天，打了激素甲泼尼龙，本来应该25号打第三针，目前已经推迟了3天，预计还得打甲泼尼龙三天，我想问一下：1.第三针推迟几天不影响（预计得推迟6-9天）
2.注射完甲泼尼龙后，得停几天才能注射第三针。
症状及患病时长：1小时内
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
你好医生，我刚才去按摩店的时候，技师脱了内裤，让我蹭她的屁股，我用阴茎蹭了她屁股那条缝，大概如图示黄色圈圈那里。
我肯定没有进去，我尿道口流出了一点液体（前列腺液？），请问她可能受刺激流出了一点分泌物，通过我的尿道口感染我吗？
