2020年05月26日
第1次提问
症状描述:48岁女性,有糖尿病,18年做了左乳乳腺原位癌切除术,一直服用枸橼酸托瑞米芬,19年发现子宫内膜增厚,子宫变大,切除了卵巢,子宫,和子宫附件。请问现在还需要接着吃枸橼酸托瑞米芬吗?发的图是子宫切除前的检查结果。 肝脏有些药物性损伤 用药情况:枸橼酸托瑞米芬,西格列丁,打的有胰岛素,阿托伐他丁

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刘威医生
您好,我已收到您的提问,请稍等,我需要点时间仔细查看病史资料,会尽快给您回复。这条请不要回复,因为您只有三次提问机会,不要浪费,谢谢!
2020年05月26日
刘威医生
你好,请问是双侧卵巢都切除了吗?你的主管医生考虑是他莫昔芬引起的药物性肝损害吗?有没有近期的检查结果?有没有什么不舒服的?平时有没有药物过敏
2020年05月26日
第2次提问
卵巢子宫还有附件都切除了,医生让继续吃托瑞米芬,她没有说药物影响这些,因为前期喝了中药造成了转氨酶高,上个月检查两项转氨酶都是90。关于托瑞米芬是否继续吃一直有所怀疑
2020年05月26日
刘威医生
如果很明确不是这个他莫昔芬引起的肝功能损害,那排除禁忌之后,是可以继续吃他莫昔芬的。我估计你怀疑的是否应该换一种药物的问题吧?内分泌治疗有几种药物,他莫新芬是最经典的,也是比较便宜的。导管原位癌术后的内分泌治疗一般首选这个内分泌治疗,当然绝经后可以选择Al类内分泌治疗药物。
2020年05月26日
刘威医生
根据 NCCN 专家组的意见,可考虑将内分泌治疗(他莫昔芬用于绝经前和绝经后的患者,芳香化酶抑制剂AI类用于绝经后的尤其年龄小于60岁的患者,或者考虑栓塞的患者)作为降低DCIS 患者同侧乳腺癌复发风险的策略。所以你的情况,肝功能恢复后可以继续他莫昔芬,也可以跟医生商量换个药,因为这个要综合考虑你的经济情况来考虑,AI类药物贵很多。另外,你要及时复查监测肝功能。
第3次提问
好的,谢谢医生,我已经全部理解了您的意思,感谢
刘威医生
感谢您的信任,希望我的建议对您有所帮助!也希望您喜欢和满意我的回答,麻烦给个评价,谢谢!如果您还有问题,可以随时咨询我,很乐意用自己所学为您解答健康问题!祝好!
刘威医生
不需要开药,所以没有开处方。

TA的问答

刘医生您好,生完小孩后一直母乳喂养,一个月去做乳腺彩超检查,右侧乳腺有一个低回声肿块,双侧腋下有低回声结节。医生建议3个月后复查,3个月后彩超结果是低回声肿块减小,双侧腋下低回声结节减小,医生建议定期复查。今天又去医院复查,小孩一岁8个月,还在继续母乳。右侧低回声肿块还在,大小未变,双侧腋下结节变小。影像科医生将我的评级提高了,建议我做进一步检查。乳腺科医生还是建议我继续哺乳,半年后复查,认为影像科医生给我的评级给高了。我有点怕怕的,不知道下一步要怎么处理,想请教医生意见。医生您好,本人34岁,这半年来每次月经快来的时候乳房会出现痛感,乳头碰了会痛。特别是这次经期又延长,乳房不适感尤为明显,虽然没有触碰,但乳头经常有哺乳期皲裂那种痛。 从去年7月以来月经有失调问题(平时周期28天左右,经期一周。12次有5次需15天才完全干净)昨天做了个彩超,不知道是否可参考,先附上来。 我想了解下我这个情况如果要去查乳腺,需要查哪些呢,会是什么方面的问题?你好,刘医生,我是哺乳期,宝宝6个月,今天宝宝吃完奶我突然发现乳头上有白点,里面好像是有脓,麻烦请您帮我看看这是什么,还能不能继续哺乳呢,谢谢你好,我最近乳房周围有点痒 来经期的时候会涨痛(很长时间了)而且有时候摸起来会有肿块 请问是什么情况?医生您好,我母亲今天做的超声诊断,医院大夫建议手术,没做过多说明