问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，再次感谢信任。
我阅读了您提供的情况，为了更好的判断，还需要向您了解一些信息：
1.您是幼时有哮喘，经常发作，30岁-70岁没有发病是这样吗？
那么您30岁之前每年都要发作几次呢？因为哮喘住院过吗？

2.您是什么时候做的肺功能检查呢？您的肺功能检查结果可以上传吗？

3.频密哮喘，经常喘不过來，吃氨茶碱可暂时止喘，但一天发作3~数次，有白色有泡沫的痰堵住，要吃盐酸丙卡特罗片才能暂时松解。就是频密发作，吃次数多了，效果越来越差。
问：这都是近一年的症状吗？
您经常喘不过气来，是因为受凉以后出现吗？还是闻到刺激性的气味出现？还是没有原因就会出现呢？

您的喘在活动以后会加重吗？您现在活动多少米就会出现症状呢？

您的膝盖一下有过水肿吗？您的双脚出现过水肿吗？

你夜间睡觉可以平躺吗？还是说上半身需要垫高以后才能睡觉呢？

您除了口服的药物，有吸入的药物吗？比方说有吸入过信必可或者起舒利迭吗？

4.您最近有做过心脏彩超吗？
您除了心脏做过支架，有以前有高血压吗？

您可以把手头的检查结果都拍照上传吗？

或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
我阅读了您提供的情况分析总结如下：
一、病情：
哮喘病史多年，30岁到70岁之间发作少，频近一年多发作次数比较频繁，经常喘不过來，吃氨茶碱可暂时止喘，但一天发作3~数次，有白色有泡沫的痰堵住，要吃盐酸丙卡特罗片才能暂时松解。就是频密发作，吃次数多了，效果越来越差。心血管狹窄做了心脏支架。肺呼气检查有轻微阻塞。支气管激发试验阳性。

二、分析:
1.从您提供的症状和肺功能检查结果分析，您诊断哮喘比较明确。

2.哮喘需要正规化治疗，同时需要坚持用药，不能随意停药或者减药。一般来说，正规治疗3个月，然后对病情进行评估，如果达到减量或停药标准，才可以进行减量或者停药。

三、治疗建议：
根据您的情况，我给您的治疗建议是：
1.孟鲁斯特钠片，每次1片，每日晚上1次，服用4-8周。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，主要抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症的作用。

2.丙卡特罗可以继续使用。

3.如果痰液不多，盐酸氨溴索可以不使用。

4.氨茶碱可以继续使用。

5.建议同时使用：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）（160:40ug）1吸2/日，吸入用药，局部作用，不会增加副作用。最少连续吸入3个月，呼吸科门诊就诊评估是否可以减量。

6.同时准备一个硫酸沙丁胺醇气雾剂，每次2喷，按需使用。也就是说在急性出现喘息或者呼吸不畅的时候立即喷吸，这样可以帮助快速减轻症状。

您还要尽量总结一下，您在什么情况下很容易出现急性发作的症状，要尽量避免接触同样的情况。

最近早晚温差比较大，注意适当穿着，不要受凉感冒。最近不能熬夜，规律作息，保证充足的睡眠。不要饮酒。大量饮水。这些有助于身体的恢复。不能吸烟，也不要吸入二手烟。

希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复，幸福快乐。
再次感谢信任。
若有我没说清晰的和表达清楚的，或者有您需要了解的，欢迎您追问。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
1.想问下，除了所介绍的治哮喘病药物之外，还有什么特效持久的药？
答：长效的治疗哮喘药物效果比较好的就是信必可（前面已经有推荐），我这个不好买，也可以使用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）。
这个目前是疗效比较确切，且是长效的药物。有利于延缓肺功能的恶化。

2.我的情况会不会变成慢阻肺？如果是慢阻肺该吃什么特效药。
答：看了您提供的肺功能，目前不支持慢阻肺。
因为您些年发病次数少，这种情况影响肺功能的可能性比较小。
即使现在频繁的发作，时间还是比较短。如果发展成慢阻肺，需要长期反复的发作，才可能发展为慢阻肺。

3.您自己可以购买一个指脉氧探头，家用的大概100元左右，您在哮喘急性发作的时候，或者平时呼吸急促的时候，您测量一下指脉氧，如果脉搏氧在95%以上，这种情况影响肺功能的可能性比较小。如果脉搏氧在95%以下，建议准备家用的制氧机或者氧气罐，吸入氧气纠正缺氧，这样影响肺功能的可能性小，会保证肺功能不会恶化，同时出现慢阻肺的可能性小。

平时尽量少吃辛辣刺激的食物，尽量不要受凉，尽量少闻刺激的气味。在冬季的时候，尽量在10点以后再出门锻炼身体，防止冷空气对呼吸道的刺激。


希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复。
再次感谢您的信任及等待。