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您好，家长，抱歉让您久等了，马上给您回复。此条信息请勿回复，以免浪费一次追问机会。

您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读。孩子4岁9月，体重30kg，身高不详，我院昨日体检骨龄5.2岁（正常范围内），双侧乳房彩超提示脂肪组织为主，可见少许腺体。因为您提供的内容不够，部分需要您协助补充：
1.1.孩子目前身高为多少cm？出生身长多少cm，出生体重为多少kg。
2.近半年至1年有无身高增长加速的情况，（原则上1年身高增长5-7cm，超过这个数值需要警惕身高增长加速，这是发育的一个表现）。
3.孩子近1年体重增加多少kg。家中父母身高分别为多少cm，体重分别为多少kg。
4.孩子平素饮食中近期是否有富含激素的药物或者食物的摄入史？比如避孕药等。（这是考虑外周性性早熟的一个非常重要的原因）。
5.孩子近期有无不明原因头疼、视物不清、颅脑外伤史等？（这是警惕中枢性性早熟的一个非常重要的原因）。
6.孩子的母亲是多大年龄月经初潮的？父亲是多大年龄开始发育的？
7.您此次到我院检查的原因是什么，我科医生有无给您完善其他检查，如有，请提供。

最新版性早熟指南提及女孩8岁之前出现第二性征的表现，就需要警惕性早熟的可能。性早熟分为两大类，一类是中枢性性早熟，也就是我们通常说的真性性早熟，其评判标准有几条：1.8岁之前出现第二性征（乳房发育、阴毛早现等），2.身高增长加速。3.骨龄超过实际年龄。4.性激素兴奋试验提示中枢已启动发育（LH大于5以上，同时LH峰值/fsh峰值>0.6）。另一类是外周性性早熟，也就是假性性早熟，其往往是一些基因、药物、外在因素以及肿瘤等所导致的可能。在中枢性性早熟里面，有一个特别的状态，我们称之为单纯乳房早发育，也就是部分性中枢性性早熟，在女孩0-3岁、6-8岁时部分女孩可以出现，大部分女孩仅仅表现为乳房一过性发育，其他几项如身高加速、骨龄提前等都不会出现，后期多可自行变小或者恢复正常；极少一部分单纯乳房早发育会转为中枢性性早熟，因而需要家长定期观察，2-3月左右如乳房大小无缩小，则建议复诊。
性早熟对人体除了基础疾病本身的危害外，另外一个最重要的危害就是对身高的影响，会导致孩子身高增长的时间缩短，从而导致最终的矮身材。因而需要您提供孩子的具体身高及体重等情况。

最后回到您孩子身上，孩子主要涉及2个问题：1.是否为肥胖症，需要您提供身高之后计算bmi获得，然后再进一步评估有无必要完善肥胖症相关检查及饮食运动干预情况。2.是否有性早熟存在？首先建议您积极补充我上述的7个提问，这些内容可能涵盖了一部分关于是否性早熟的判断，如您补充提问后考虑其可能，则需进一步完善性激素兴奋试验、肿瘤标志物、甲功及头颅垂体MRI检查。

您好，家长，从您提供信息可获取如下内容：
1.孩子女，4岁9月，身高115cm（+1-+2SD之间），体重30kg（>+2SD），bmi=22.68(>18.2)，达肥胖症标准。
2.孩子目前骨龄5.2岁，骨龄身高在+1sd；父亲身高168cm，母亲身高165cm，孩子遗传身高为160cm，孩子如果后期骨龄无提前，身高增长速度顺利的话，可能靶身高不会受影响。
3.孩子4岁9月，于8岁前出现少许腺体形成，但具体有无身高增长加速不详，骨龄提前不明显，其他激素水平不详，需要警惕性早熟可能，建议家长有条件情况下首先完善子宫卵巢b超检查，必要时完善性激素兴奋试验等检查。
4.孩子达肥胖标准，且近1年体重增长明显，具体是否病理性肥胖不能除外，此外肥胖是导致性早熟的重要因素，建议如有条件，完善肥胖相关激素及影像学检查。
5.治疗上，如后期考虑为单纯性肥胖，则建议饮食运动结合控制，半年内密切关注孩子乳房发育情况，定期监测身高，必要时半年后复查激素水平及骨龄情况。

正常情况下一年身高增长5-7cm左右；如果能够顺利减肥，脂肪减少，乳房大小会减少，正常腺体不会消退。
原则上建议首先完善激素水平、头颅mri等除外病理性肥胖后再行减肥治疗。