王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年05月25日
：1、我于2018年9月底因脑出血住院同时查出肺上有结节和占位，（详见河南省人民医院出院诊断）。2、出院后找当地一个中医治疗肺占位，他先让做了结核检验，他依据结核分枝杆菌T细胞检验结果65.94远大于参考值0—14的记录，一方面给我抗结核药，另一方面开中药抗肿瘤。经过三个月治疗肿瘤没有太大变化；自我感觉肿瘤也没什么症状。3、2019年春节我回老家因寒冷冻的得了肺炎，这个中医给我开了中药橘红丸和西药SMZ，吃了后伤了脾胃，一直吃饭不好。这期间除了服用一些调理脾胃的中药外，也没服用其他药包括抗肿瘤的中药。但我自觉肿瘤也没症状和什么变化，。4、2018年6月我坐汽车，因空调温度调的太低，左肩上部受凉有些疼，一周后贴了风湿膏也不见缓解。之后通过医生给开了扶他林，服用后疼痛有所缓解。目前左上肩不太疼了，主要是左肩肩胛骨逢比较疼，右肩和右跨骨缝疼。
5.近期在当地住院调理肠胃。同时做了增强CT和穿刺。但穿刺活检结果不太确定，详见报告单，我下一步应该怎么办才能确定，另外根据目前情况我应该怎么治疗？
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年05月25日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、54岁，男性，肺癌。
2、根据您提供的病史信息，您发现肺占位已经接近2年时间。肺占位良性恶性都有，可以根据病灶CT形态来初步判断良恶性，但这也不算确诊，只有进行活检取病理才能确诊，病理是最高级别的诊断，最为可靠。
3、您提供的第2张图片就是病理报告，病理报告给出的诊断很明确，是非小细胞肺癌，这是肺癌的一种类型，属于恶性，可以确诊肺癌。
非小细胞肺癌又进一步分为腺癌、鳞癌等类型，您的类型倾向腺癌，但还把肿瘤组织进行免疫组化染色才能确定是否腺癌。不同类型肺癌的治疗方法是不一样的，因此还是需要把类型确定一下。
4、目前肺癌诊断明确，但还不能确定是早期还是晚期。除了肺CT以外，还需要进行头部CT或磁共振、上腹部CT、骨扫描来排查其他部位如脑、肾上腺、骨、肝等器官有无转移，这些都是肺癌常见的转移部位。您目前还有肩部疼痛症状，更需要排查有无骨转移。
5、如果检查完这些项目提示早期，还可能有手术机会。如果提示已经出现转移，则手术不了，需要以药物治疗为主，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗，具体需要病理类型确定后才能选择。
6、中药有肝肾毒性，且抗肿瘤效果未得到严谨的科学研究证实，不属于肿瘤的标准治疗，不推荐用。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、54岁，男性，肺癌。
2、根据您提供的病史信息，您发现肺占位已经接近2年时间。肺占位良性恶性都有，可以根据病灶CT形态来初步判断良恶性，但这也不算确诊，只有进行活检取病理才能确诊，病理是最高级别的诊断，最为可靠。
3、您提供的第2张图片就是病理报告，病理报告给出的诊断很明确，是非小细胞肺癌，这是肺癌的一种类型，属于恶性，可以确诊肺癌。
非小细胞肺癌又进一步分为腺癌、鳞癌等类型，您的类型倾向腺癌，但还把肿瘤组织进行免疫组化染色才能确定是否腺癌。不同类型肺癌的治疗方法是不一样的，因此还是需要把类型确定一下。
4、目前肺癌诊断明确，但还不能确定是早期还是晚期。除了肺CT以外，还需要进行头部CT或磁共振、上腹部CT、骨扫描来排查其他部位如脑、肾上腺、骨、肝等器官有无转移，这些都是肺癌常见的转移部位。您目前还有肩部疼痛症状，更需要排查有无骨转移。
5、如果检查完这些项目提示早期，还可能有手术机会。如果提示已经出现转移，则手术不了，需要以药物治疗为主，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗，具体需要病理类型确定后才能选择。
6、中药有肝肾毒性，且抗肿瘤效果未得到严谨的科学研究证实，不属于肿瘤的标准治疗，不推荐用。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
