2020年05月25日
第1次提问
类风湿因子高,近一年半有腰痛

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2020年05月25日
姚海红医生
您好,感谢耐心等待,基于您的资料,回复如下

1.类风湿因子高并不代表一定是风湿病,可见于多种情况,比如以下这些
(1)风湿病,包括各种风湿疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等。
(2)非风湿病:如一些慢性感染包括结核感染、慢性病毒性肝炎,肿瘤,结节病等.
(3)约5%的正常人也可以出现类风湿因子阳性,滴度比较低,尤其是中老年人。

2.类风湿因子升高需要治疗吗?不一定。
(1)如果存在明确潜在疾病,就像我第2点里说的那些疾病,根据具体的疾病治疗。
(2)如果没有找到任何引起其升高的潜在疾病,而且自己也没有症状,定期观察就可以。

3.定期观察哪些症状呢?
有没有关节肿痛、口干眼干、牙齿片状脱落或者频发龋齿、脱发、反复口腔溃疡、晒太阳皮肤过敏、双手指遇冷变白边紫、反复发热等风湿病容易出现的症状,如果出现了这些,要高度怀疑风湿病,要到风湿科去看。

4.您目前能诊断风湿病吗?

基于您目前提供的资料,不能诊断。

风湿病里腰痛最常见于脊柱关节炎,而脊柱关节炎男性更多见,且脊柱关节炎检查类风湿因子基本上都是阴性,您目前腰痛大概率和这次查的类风湿因子没关系。

腰痛可能有很多原因,脊柱关节炎的腰痛是炎性痛,坐久了躺久了痛,并且僵,活动后减轻,您看看您是不是符合这种情况。其他比如骨质疏松,腰肌劳损,筋膜炎,腰椎间盘突出都可能腰痛,这个具体情况还是要结合您的腰痛是什么特点来分析原因。

所以总结起来讲

1.您的腰痛大概率和类风湿因子高无关,需要结合腰痛特点去分析原因,您可以补充腰痛的情况,比如持续还是间断的,活动后加重还是减轻,有没有手足关节痛肿,有没有眼睛发炎姚,家里有没有风湿病家族史等信息,我再给您分析

2.类风湿因子高是不是病这要看有没有疾病的症状,以及有没有引起类风湿因子高的其他疾病尤其是肝炎结核。如果没其他疾病病,也没典型症状,不用管,不用治,定期观察,有了典型症状再找医生。

您看还有疑问吗❓
2020年05月25日
第2次提问
昨天检查类风湿因子还是79,然后没怎么降下去,但是长期这样高也不好吧
第3次提问
这是全部检查结果,去年跟昨天的,长期这样高要怎么办

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2020年05月26日
姚海红医生
03:00
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2020年05月26日
姚海红医生
02:39
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姚海红医生
00:28
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TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: