蒋昊翔
主治医师
消化内科
重庆市人民医院
休息中
暂无
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2020年05月25日
症状描述：胃有反流的症状，有时吃太撑时打嗝胃里食物会打出来。2月开始咽炎症状，吃药恢复后5月初又复发，一直延续至今，期间陆陆续续吃过不少药没痊愈迹象。一开始喉咙干，目前干燥感觉好些，但是脖子这块部分出现有痰咽不下的感觉，有点异物感，一直想着咽口水。
患病时长：两三月份开始出现吃太撑会嗝出食物的症状（不经常发生）刷牙不会反酸恶心
医院检查：今天去医院检查诊断为慢性咽炎（没有做喉镜）由于怀疑是胃反流造成，又去挂了消化内科，抽了血，预约了胃镜
用药情况：开了银黄清肺胶囊+头孢克肟胶囊
请医生以您经验帮我决断，由于胃镜会损伤身体，不是太想去做胃镜。我的情况是否有必要去做胃镜？
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2020年05月25日
您好：感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。报告已查看已查看，病史已了解，问题已收悉。
1、您主诉症状为咽喉部异物感、咽干、食物反流，多考虑胃食管反流病，但须排除癔球症等。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。引起胃食管反流病的原因比较多，比如食管下括约肌压力降低、松弛、食管蠕动减弱、食管黏膜受损、妊娠、肥胖等；典型症状有胃灼热和反流，不典型症状有咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛、晨起口苦等。
2、癔球症是一种以咽喉部异物感为主要临床表现的不适症状，患者经常做吞咽动作，以求解除症状。多因精神因素引起，常见于强迫症、焦虑症患者及绝经期女性， 需通过胃镜检查排除咽喉部、食管疾病后方可诊断。
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次1片（每片10mg），一日2次，饭前30分钟服用；以及口服消化动力促进剂莫沙必利，每次1片（每片5mg），一日三次，饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。
4、请停用头孢克肟和银黄清肺胶囊。该2种药与目前症状无相关治疗关系。
5、为对症治疗，可行胃镜明确诊断。如果您实在不想做胃镜，也可先诊断性治疗，如果治疗1周有效建议继续治疗；如治疗1周症状无明显改善，需行胃镜检查。
6、★饮食上少食多餐，忌生冷、辛辣、刺激性食物；白天进食后不易立即卧床，睡前2小时不宜再进食；睡觉时抬高床头15cm（注意不是枕头抬高）可减少卧位及夜间反流；重视运动对反流性食管炎的重要恢复作用。
1、您主诉症状为咽喉部异物感、咽干、食物反流，多考虑胃食管反流病，但须排除癔球症等。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。引起胃食管反流病的原因比较多，比如食管下括约肌压力降低、松弛、食管蠕动减弱、食管黏膜受损、妊娠、肥胖等；典型症状有胃灼热和反流，不典型症状有咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛、晨起口苦等。
2、癔球症是一种以咽喉部异物感为主要临床表现的不适症状，患者经常做吞咽动作，以求解除症状。多因精神因素引起，常见于强迫症、焦虑症患者及绝经期女性， 需通过胃镜检查排除咽喉部、食管疾病后方可诊断。
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次1片（每片10mg），一日2次，饭前30分钟服用；以及口服消化动力促进剂莫沙必利，每次1片（每片5mg），一日三次，饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。
4、请停用头孢克肟和银黄清肺胶囊。该2种药与目前症状无相关治疗关系。
5、为对症治疗，可行胃镜明确诊断。如果您实在不想做胃镜，也可先诊断性治疗，如果治疗1周有效建议继续治疗；如治疗1周症状无明显改善，需行胃镜检查。
6、★饮食上少食多餐，忌生冷、辛辣、刺激性食物；白天进食后不易立即卧床，睡前2小时不宜再进食；睡觉时抬高床头15cm（注意不是枕头抬高）可减少卧位及夜间反流；重视运动对反流性食管炎的重要恢复作用。
2020年05月25日
好的，谢谢医生。上周通过查阅资料感觉我有点胃反流的症状。吃过几天的奥美拉拓肠溶片和吗丁啉。吃完后咽干和喉咙痰有减少，并且有肠胃蠕动感，胃胀感觉减轻，大便感觉有点稀。
我可以需要继续吃这两种药吗？然后停用头孢和银黄清肺。
如果吃完效果明显，我再取消胃镜，如果不明显我还是去做一次胃镜
2020年05月25日
好的，谢谢医生。你说变胖会导致胃反流。我这两个月确实有变胖，主要在肚子上。我肚子上的脂肪增加了很多，捏起来一大块。厚厚得肚子比以前大一圈
2020年05月25日
TA的问答
老人86岁，最近一直断断续续伴有腹泻，昨天又腹泻吃药（蒙脱石散），打点滴（消炎药类）不了效果，昨晚一夜拉了7回，水状的，怕老人脱水，给她喝了盐水！医生您好！我有一个顾虑想咨询您！前几天在家吃晚饭！小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃！我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心，我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了！蒋先生您好！我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术，昨天出的院，现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了，请问我可不可以吃感冒药，手术后要注意什么，我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶，请问我什么时候可以恢复正常饮食呢？我手术后能不能用艾草（网上买的）泡脚去寒，附上几张图片及医生开的药，还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女，56岁，一直胃疼，不敢吃东西，吃点东西就胀痛。老家医院检查的，怕医生不准，只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢！大夫，今年四月份，找您开了四联药物，其中，有雷贝拉挫，但是，当时药来了，胃突然好了，就没吃。最近，有空腹嗳气，我就开始吃四联，但是，好像我对雷贝拉挫有点过敏，吃完，起了皮疹荨麻疹，一过性的，很快好了。然后，刚才无缘无故的，嗓子干痒，咳嗽，我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫，我能把雷贝拉挫换成耐信么？耐信我吃过几次，不过敏，挺好的。
