2020年05月25日
第1次提问
宝宝是新生儿,出生8天(有蚕豆病)。这几天发现宝宝下体长红点颗粒,不知道怎么回事?是天气太热,还是母乳问题,或者是尿不湿问题?这种我们需要怎么处理?需要涂什么药给宝宝比较好?

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2020年05月25日
乔木医生

家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经接收到,宝宝这种情况很普遍,是婴儿尿布疹,主要原因是由于局部尿液浸渍或纸尿裤排尿后更换不及时捂热不透气,以及活动时皮肤摩擦性损伤等相关,多见于胖宝宝,和喂养方式关系不大。

您目前阶段尽量减少使用尿不湿包裹,让宝宝的大腿根和臀部处于暴露状态,更多的暴露在空气中。要多注意下宝宝拉大小便的迹象或信号,宝宝拉尿之后及时清理粪尿残留物,用温水清洁屁屁及大腿根部皮肤,然后用小软布擦干,涂抹氧化锌软膏(早晚各一次),平时可厚涂抹凡士林软膏作为保护。
如果宝宝的皮疹随后出现白色小脓疱可以停用氧化锌软膏改用涂抹红霉素软膏(一日两次)预防感染。提醒您注意,给宝宝涂药之前一定要做好手卫生,用肥皂水洗完手,擦干之后再进行操作,给宝宝换尿布前后也要注意手的消毒。大多数宝宝的皮肤感染都是通过成人手的皮肤感染的葡萄球菌所致。另外,这些药物都非常安全,蚕豆病宝宝也是可以使用的,是我院新生儿科的常备护理用药

宝宝目前阶段护理没有捷径可言,主要就是勤换尿布,让皮肤通风透气,平常做好皮肤护理,涂抹凡士林或氧化锌时,需要厚涂,把粪质尿液和皮肤隔开,另外选用来源可靠的尿不湿或无刺激尿布也非常重要。

另外,家长注意目前阶段给宝宝避免给宝宝沐浴水温超过40度,不要使用含香味及泡沫太丰富的沐浴剂,这些都会防刺激局部引起宝宝疼痛。

以上就是乔医生给家长分析的关于宝宝的治疗护理办法。希望能够帮助到您,小宝宝早日皮疹恢复,健康成长。
2020年05月25日
第2次提问
蚕豆病的宝宝,我们在护理或者养育方面有什么要注意的吗?母亲有蚕豆病,可是一胎大宝缺没有遗传到,反而二宝妹妹缺挨遗传。今后我们要怎样注意呢?
2020年05月25日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到了。其实你也不用特别紧张蚕豆病这个事情,这是最常见的一种遗传性酶缺乏病,全世界约2亿人罹患此病,而我国又是本病的高发区之一,在长江以南地区发病率是非常高的。

这个疾病的的严重程度取决于其 G6PD 缺乏的细胞数量在细胞群中所占的比例。宝宝如果是遗传来自于妈妈,而姐姐又没有这个病的话,说明妈妈是蚕豆病杂合子(即只有其中一条 X带有致病基因),这种情况下宝宝并不是G6PD 显著缺乏,在临床上有称为不完全显性。通常只要不进食蚕豆、蚕豆制品,不接触蚕豆花粉,就不会发病。宝宝在目前护理的其他方面是没有特殊禁忌的,和健康宝宝是一样的,只是母乳喂养时,一定也要注意避免食用和接触蚕豆相关制品。

平时的生活中,家里需要注意禁止将含萘的臭丸放入衣柜驱虫,不穿用樟脑丸储存的衣物;外伤时不要使用龙胆紫;宝宝以后生病不要随意服药,宝宝的所有药物均需经由医师处方,禁用可诱发蚕豆病的药物,包括:乙酰苯胺、美蓝、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯胺喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 磺胺甲恶唑等。慎用药物:非拉西丁、阿司匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素 K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁等。

乔木医生
另外这类宝宝的疫苗也是可以正常接种的,不要因为这个病而影响了宝宝的疫苗接种,但是接种以后一定要密切监测宝宝体温,注意加强护理,避免宝宝出现发热等疫苗反应。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?