2020年05月25日
第1次提问
医生您好!女45岁,无高血压糖尿病。我从前年开始就有偶尔心跳加快的症状,去年比较严重,有时二三天一次,有时十天半个月一次,,发作时间有时几分钟,有时半个钟,最长一次一个多钟,发作时也没吃药。去年9月份住院检查身体(没症状去住院,纯属去体检),检查出是室上速,医生建议最好是做射频消融手术,我拒绝了,办了出院,也没开药。但这二个月基本上没发作,可我经常有一点异常都会吓到我心慌(在晚上一个信息铃声就可以吓到我心发慌)。医生我把去年住院的病历和检查报告发给你,您帮我认真看一下!我这次问您的主要目的是:开点吃室上速和心发慌的药。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月25日
王启闻医生
您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了。室上速诊断明确,个人建议射频消融术,平时预防发作,控制心慌可以用一点β受体阻滞剂,美托洛尔可以的,但是个人建议用美托洛尔缓释片,47.5mg的,每天1次,每次1颗,长期用药比较安全,主要的副作用可能是乏力和倦怠。

关于室上速:
(1)室上速是心律失常的一种,「室上」是什么意思呢?就是说,引发心脏不正常跳动的放电部位,在心室前面(心室的上级),一般是心房或者心房与心室交界的地方。这些异常,一般都只能通过心电图来发现。

(2)室上速的典型状态是突发突止,也就是突然发生又突然停止。发作的时候,患者会感觉到心悸、乏力、头晕、胸闷不适、呼吸困难、黒矇,少有出现晕厥,心跳速度过快时,有些患者会感觉心脏好像要跳出来或堵在喉咙口。持续时间约数十秒钟至数十分钟,有的可达数小时。

(3)室上速发作会自行停止,多数没有生命危险,在发作时有些人没有办法进行手头上的工作,但发作一般持续时间不长,持续数十秒或数十分钟后能缓解。

(4)治疗方面,避免诱因,如运动、过劳、情绪激动、饮酒、吸烟等。急性发作时,可刺激迷走神经中止发作,如:用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐,深吸气后屏气,再用力作呼气动作或深呼气后屏气,再用力作吸气动作,颈动脉窦按摩,压迫眼球等。可择期行射频消融术消融心脏异常电通路,达到永久治疗效果。尚未行手术治疗而频发的患者,可长期服用如倍他乐克缓释片,异搏定,心律平或胺碘酮控制。
2020年05月25日
第2次提问
谢谢医生的祥细解答!医生我平时发作时就是感觉心脏要跳出来一样,堵在喉咙囗,医生我这样严重吗?是不是迟早都要做手术?不做手术会不会越来越严重?对身体其它器脏影响大吗?可以长期服用药来治疗吗?倍他洛克没发作时也可以服用吗?会有副作用吗?美托洛尔要长期服用吗?美托洛尔可以和倍他洛克同服吗?医生我二尖辨和三尖瓣轻度反流、还有心机桥对心脏影响大吗?医生我发过去的图片能看清吗?要不要重发给你
王启闻医生
室上速大都没有严重后果,但是会发作逐渐频繁起来,发作的时候影响工作和生活,临床角度建议手术治疗。
长期药物效果不一定很好,还是会反复发作。
吃美托洛尔缓释片47.5mg,而不是美托洛尔/倍他乐克片25mg/50mg的,长期吃副作用不会太大。
其他的检查没有太大的关系,轻度反流考虑生理性的,心肌桥天生在那里,都不需要处理。
2020年05月25日
第3次提问
医生我现在只吃美托洛尔缓释片就可以了是吗?是吃一段时间就不用吃了还是要坚持长期服用?谢谢医生的耐心回答!
2020年05月25日
王启闻医生
是的,建议长期吃一段时间。
因为这个病根是心脏多了一条线路,不做手术的话永远在那里,理论上会反复发作。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用