问题详情

昕琛家长中午好！
感谢您的信任选择我做咨询医生。我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了，现在我还在工作，可能还要再过几个小时才回复您。到时候我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

昕琛妈妈下午好，谢谢您的耐心等候。
我的一些分析和建议如下供您参考：
1.从您的描述上来讲，每个月都有一次发热，而且扁桃体都有炎症的表现。这样的确考虑扁桃体的反复感染。已经可以和耳鼻咽喉科医生讨论是否要实施扁桃体摘除术了。
2.扁桃体是我们人体的一个器官，是否摘除需要慎重。是否要摘除，取决于这个器官给我们带来的是好处还是坏处？或者说好处多还是坏处多？它有一定的免疫屏障作用，但是很弱。如果像您所说这样如此频繁的造成身体的感染，摘除对孩子是更有利的。
3.反复扁桃体感染，主要担心的是链球菌的反复感染的可能性，因为这个细菌不仅在当时会造成局部器官的感染，感染之后还有后患，对身体的多个器官会造成攻击，包括心脏瓣膜和肾脏。
很遗憾，我国各个医疗机构还不能很方便的做链球菌快速检测，所以大家对这个细菌的关注度相对比较低，手段也不多。否则您孩子这样的每次感染都可以做一个快速的链球菌测试。做出来有链球菌感染，可以使用抗生素，否则的话可以减少部分感染次数的抗生素使用。
4.因为不能单纯从血常规和c反应蛋白的升高来断定一定有细菌感染。其他的一些病毒感染，比如EB病毒感染和腺病毒感染，都会表现为血常规和c反应蛋白的升高。所以在发热和扁桃体发炎的时候，做血常规和c反应蛋白的价值并不高。您也没有必要在发热超过一天之后，一定要去做这个化验检测。相反腺病毒的快速检测是有办法的，如果在发热的时候可以做一下。做出来是腺病毒，则无需做任何抗生素治疗。

5.抽动症，和扁桃体的炎症和链球菌的感染关系并不大。

现在您可以做第一次追问了。

1.是否去医院做检测，取决于今明两天孩子情况。如果到了明天高热不退，我们值得去做咽拭子标本腺病毒快速测定。
2.判断孩子是否需要做手术、什么时候做手术，需要的就是健康的时候。正在感染状态下是一定不会做手术的。
3.对孩子的生活护理没有任何特殊，把他当做一个完全健康的孩子就可以。勤洗手，做好日常生活卫生就够了。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.很高兴听到孩子体温正常，代表目前这场小风波的高潮已经过去了。
2.完全赞成孩子参加橄榄球课程。这样的体育锻炼只会让孩子体质更好。

3.大多数是新的感染。当然不能彻底排除老的病灶没有被清除。如果考虑链球菌感染的话，一般抗生素的使用疗程会适当延长，才能把病灶彻底清除。
正因为孩子还是这个年龄的增长没有减少感染频率，我们前面才讨论是否要做扁桃体切除术，以彻底清除感染病灶。
4.您提到的血脂方面的检测异常，因为不太清楚您家族的遗传具体的特性，所以也很难断定是具体哪一种遗传背景的疾病，无法做非常具体和精准的指导。不过从生活常识上来讲，适当减少胆固醇和脂肪类的摄入，无论从哪个角度都有利于孩子的健康。

希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
我也有年卡服务，可以明显节约咨询费用，供您参考。细节可以在我主页上查看。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。我的微博账号是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。