2020年05月24日
第1次提问
请问是肾病综合征吗 不做肾穿刺可以吗 我父亲 48岁 腿肿 尿泡沫 无高血压 糖尿病 双肾检查没问题 肾功没问题 不熬夜 一天二两酒检查之后已戒酒 今年三月三号去检查的 因为两个月前开始腿肿医生说是中度凹陷 去检查尿蛋白4+24小时尿微量白蛋白定量3600+ 期间七天打单穿吃黄葵胶囊 之后测量数值24小时尿微量白蛋白为2600+ 医生建议做肾活检 家里人说对身体不好伤身体元气什么的就没做 期间一直在吃黄葵和另一种药 五月三号去做检查尿微量白蛋白1200+ 腿也消肿了 
郭小芳医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。我正在编辑回复,请您稍等,此条不必回复,以免浪费提问次数
2020年05月24日
郭小芳医生
您好,通过您的描述,目前是无法诊断肾病综合征的,因为肾病综合征的诊断标准是:①大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/天(此条您父亲已经符合);②低蛋白血症,血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症;④水肿。其中①②项为诊断肾病综合征的必要条件。
从您提供的信息来看,您父亲目前符合①④两条,无法明确是否可以诊断肾病综合征。如果您有相关检查结果,可否把肝功肾功血脂血糖的报告发给我,让我根据报告单再为您分析一下。
其次,就是您提到的您父亲是否需要做肾活检的问题。在临床上,我们会根据患者的病情来给出肾活检的建议,如果您当地医院医生建议做肾活检的话,那还是考虑是有必要的。
因为肾病综合征虽然是一种疾病,但是肾脏的病变却是多种多样的,不同的病理类型,治疗方案以及预后都是不同的,做肾活检明确病理类型以后,就可以针对性治疗,治疗效果也会比盲目治疗效果好很多。
但是通过您的描述,感觉您父亲的病情是在减轻的,但是没有看到确切的化验单,我只能根据您的描述来判断。肾病综合征还有一种情况,就是有一部分患者在临床上是有自愈倾向的,如果您有近期的化验单,可以发给我,我再为您判断一下。

至于您提到的肾活检对身体的伤害,其实敏是不需要担心的。因为现在肾活检的技术是非常成熟的,从几岁的孩子,到几十岁的老人,都是有做肾活检的,而且从目前的情况来看,肾活检是对身体没有远期损伤的。

以上是我的回答,希望对您有帮助,如果您有其他疑问,我们可以再沟通
2020年05月24日
第2次提问
那如果一直保持现在这种情况持续吃药会自愈到好吗 那个血浆白蛋白的数据没在我这 具体数值我不记得了 但是肝胆胰腺甲状腺都没有问题
2020年05月24日
郭小芳医生
您好,肝胆胰甲状腺彩超都没问题,并不代表肝功是正常的,所以诊断里血浆白蛋白这一项是非常必要的,即便没有这一项,目前患者也是处于大量蛋白尿阶段,这种情况,还是建议做肾活检的,因为从目前临床上的一些研究来看,有些肾病自愈的时间很长,在此期间,大量蛋白尿的流失,会导致肾小球的破坏,长期大量流失蛋白,会出现很多严重的并发症,如心梗,脑梗,肺栓塞,下肢血栓,急性肾衰竭,增加感染几率等问题,有一些并发症是很危险的。而且您提到的黄葵胶囊也只是辅助用药,不能从根本上治疗。
第3次提问
那如果抛开活检直接激素治疗可以吗
郭小芳医生
您好,这个也是不可以的。因为肾病有很多种病理类型,有一些病理类型单用激素效果是不理想的,需要根据病理类型加用免疫抑制剂,而还有一些病理类型,激素是无效的。因为本身糖皮质激素也是有一些副作用的,如果治疗没有效果,而出现了副作用,对患者也是有伤害的。