2020年05月24日
第1次提问
68岁,女,长期高血压,两年前心梗做了一个支架,轻微二型糖尿病,最近一月血压有点高,降不下来,早晨190-90 吃药后160-80。感觉懵,一直吃的这个医生开的,麻烦问下是不需要更换降压药。更换那个药好一些。

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谢明医生
您好,感谢您的信任,我现在正在收治患者,请您稍候,我会尽快回复您,谢谢!(本条信息无需回复)
2020年05月24日
谢明医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已了解。您的血压确实很高了,同时合并有冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架术后,达到高血压病3级(极高危)。
您目前服用贝那普利降压,效果不佳,推荐更换为缬沙坦 80mg 每日1次,服药后继续监测血压,建议服药3天后开始,每日早、中、晚测量三次,连续测量三天,根据血压情况决定是否需要进一步调整降压药物剂量。
希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话请继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝好!
谢明医生
除了将贝那普利更换为缬沙坦之外,您的其他药物还是建议继续终身服用:拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔缓释片、雷贝拉唑。替格瑞洛服用已经满一年,如果没有心绞痛的症状,可以先停用了。
2020年05月24日
第2次提问
麻烦问是这个吗?只服用缬沙坦一种药物吗,服用时间?

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2020年05月24日
谢明医生
您好,是的,只服用缬沙坦一种药物,您手头的这个降压药是缬沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂,氢氯噻嗪是一种利尿剂,起到辅助降压的作用,但由于您家人有糖尿病,服用利尿剂会引起血糖升高,同时还会增高尿酸,所以不建议服用利尿剂。
降压药物一般建议晨起服用,同时继续每日3次监测血压,观察一般什么时候血压最高,因为缬沙坦是长效降压药物,可以在血压峰值前2-3小时服用,效果最佳。针对您家人的情况,推荐血压控制在130/80mmHg为理想状态。服用降压药物的同时,还需要积极控制血糖平稳。
第3次提问
好的谢谢,最后再问一下以前处方里的贝那普利是不就可以停了?
2020年05月24日
谢明医生
您好,是的,降压药物更换为缬沙坦,原来的贝那普利就可以停掉了。