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您好

正在处理病人，稍后回复，谢谢

您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，53岁，下咽癌，食管癌

②20年烟龄？
吸烟是这些恶性肿瘤的重要危险因素。长期吸烟可以诱发多种恶性肿瘤。

③引发下咽恶性肿瘤合并食管癌，肿瘤堵塞了气管和食管（现已做了气切手术和胃造瘘手术）？
目前提示双原发恶性肿瘤，也就是同时有两个恶性肿瘤存在。气管切开是为了保证呼吸，胃造瘘是为了营养。这些都属于姑息对症处理，生命支持的主要措施。有了气道通畅才可以有氧气，呼吸。有了胃造瘘才可以更好的提供营养。


③用药情况：靶向药（已注射两次，每次两支）结合放疗，化疗还没进行？
下咽癌的分期还需要依靠磁共振来明确，食管癌需要CT等来明确侵犯层次。如果病灶相对局限，治疗后局部控制率可能相对较好。目前治疗以局部放疗和全身治疗为主。靶向药可以继续，放疗主要是缩小病灶，改善局部控制。化疗依据身体条件再定。目前这样的综合治疗是OK的。

④请问医生在饮食方面有什么建议，我爸爸体重太瘦了，每天也在用注射器注入食物但就是长不了肉！怎么办？
肿瘤患者由于恶性肿瘤本身可以改变营养状态，很多人会出现明星体重下降。控制原发灶本身就是营养改善的基础。所以首先是抗肿瘤。其次是下咽部和食管是食物的通道，进食困难一般都在发现疾病时积累了很长时间。大多数晚期代谢可能发生了逆转，恢复有一定难度，甚至是长时间负氮平衡，也就是很难逆转。胃造瘘主要是为了解决营养问题。一般医生会计算每天所需的营养，然后建议打一些食物，营养液。同时还会增加输液营养支持，如脂肪乳，氨基酸，维生素等等。向胃里打食物也可以是蛋白粉，蔬果，稀饭，肉渣，食物可以是常见的食物打碎打进去。一般消化道能够吸收的，可以通过这些方式满足每天的基本营养需求。简单说，家属可以根据医生的要求，增加胃造瘘给食物的频次 每次少量，每日三到六次。内容可以试肉蛋奶鱼等可以做成食糜，可以通过料理机处理。蔬菜水果也可以这样。每餐的量可以略大于平时。慢慢来，通过抗肿瘤，肿瘤负荷下降，营养支持。慢慢会改善。

谢谢

黄鳝和甲鱼可以食用吗？
当然可以，如果能按医生的要求打进去就可以。这些东西并无强制要求。主要是基本的食物就OK的。跟平时饭唯一不同的就是暂时不能从口进入，另一个就是食物得变成流食。其他的就是食物结构，适当多一些鱼，蛋，瘦肉之类即可。中医讲的滋补东西，可以适当考虑。跟主管医生提前沟通一下即可。

谢谢

我爸爸在放疗了七次后，出现了便秘（也不算便秘就是一次性拉不干净，时而水状时而一粒粒状），主治医生说可能是我爸长期饭后久坐导致？
卧床，肠道蠕动减慢，食物中蔬果等减少都可能导致便秘。可以考虑乳果糖，开塞露等药物。也可以同时按摩足三里，增加蔬果摄入。


其次：每天注入食物也是少吃多餐，一个小时注入一次，但称体重时我爸爸体重不升反降？
双原发肿瘤本身属于比较少见情况，病情相对比较重，肿瘤负荷大。简单理解就是多个猛兽在同时蚕食身体，消耗也明显增加，肿瘤消耗机体能力是很强的。食管癌以前很多都是饿死的。现在还好有了更多的治疗和营养支持手段。但总体有效率还是比较低的。体重不升反降，一方面说明治疗目前处于初期，还未能充分发挥作用，另一方面长时间消耗已经积累过多，还有就是即便吃的再多，肿瘤患者的代谢与正常人不同，是很难维持正常生理增重的。所以您的困惑，其实是客观存在的。我们只有增加营养，同时积极抗肿瘤，期待更好的结局。另外，放疗一般缩小肿瘤也多在后程，甚至治疗结束一到三月，或更长时间。所以说综合来看，消瘦更多是疾病本身发展太快，影响太大所致。积极看待配合医生努力改善便好。

谢谢