2020年05月24日
第1次提问
大夫,您好,替我母亲问询。 她糖尿病快5年了,一直吃二甲双胍(格华止),每天一片,早饭前服用。血糖之前基本是餐前7.5—7.8,近一个月服用过两个疗程的中药(每个疗程一周,一周前已停药),最近半个月血糖下降有点快,6.8—5.8—5.2(尤其昨天5.8 今天5.2),生活习惯,饮食习惯,最近基本没变化,运动基本保证每天晚饭后散步一小时。 大概一个月前她觉得右腿和右胳膊轻微有点麻,有点迷糊,去看了医生,血压正常, 吃了脉血康。 半个月前,遇到些事情,心情不佳,总乏力,乏力持续了一周。 最近乏力,腿胳膊麻的情况已消失,就是血糖下降很快。 请问大夫: 1.血糖短时间下降这么快,是否正常?还是和她之前服用中药有关?应去医院做哪些检查? 2 会不会突然出现低血糖,如何防治? 3.我母亲现在应该如何用药,因为今天血糖突然下降了,她早上就吃了半片格华止。
2020年05月24日
谢作玲医生
您好!
感谢您的信任!反映的病史信息已经详细阅读。回复如下:
1.您服用的中药🌿成分不详,是否针对血糖还是手足麻木情况?但目前您母亲已经停服中药一周,如果含有降糖成份也已经完全代谢。因此不考虑。
2.二甲双胍(格华止)的规格有两种,0.5和0.85,您母亲每天早晨仅用一片或者半片,剂量比较小,一般情况下单用二甲双胍是不容易发生低血糖的。但您也提到近半月来心情不好,这倒是会影响到食欲,摄入减少,也会影响血糖。
3.您母亲目前的血糖完全在正常范围,正常人的血糖每天也会因进食、运动、情绪、睡眠等诸多因素影响会有一定范围内浮动,属于正常血糖波动幅度。
4.您母亲有糖尿病史5年,现有乏力现象,需要进行糖尿病并发症方面的筛查,如糖尿病神经病变、血管病变等。除了关注空腹血糖外,还应该检查餐后血糖,糖化血红蛋白了解2-3月来血糖整体水平。并进行生化全套、四肢感觉阈值+多普勒测定进行明确。

2020年05月24日
第2次提问
好的,谢谢大夫,我母亲今天是餐后8.8。我母亲的中药前一个疗程应该是针对血糖还有失眠,她前一段时间睡觉易醒,多梦。 您的意思是我母亲这个血糖波动属于正常,她格华止是0.5规格的,那她现在要继续保持每天服用1片么?还是可以减半? 还有就是她平时在家测血糖的频率最好是什么呢?每天都测一次空腹血糖和餐后血糖么? 关于第四点,您能再详细说一下么?她应该去医院具体做哪些项目的检查?
2020年05月24日
谢作玲医生
1.谢谢及时的信息补充。得知二甲双胍服用的规格为0.5,可以继续维持每天服用一片。
2.鉴于您母亲目前血糖控制相对平稳,没必要每天检测血糖,可以调整为一周检查2次即可,如选择周二、周五,并且交叉检查餐前血糖或者餐后血糖,比如周二查早晨空腹血糖,周五可以选择查餐后血糖,并注意标注好好检查时间。
3.糖尿病史5年以上,容易逐渐出现糖尿病相关慢性并发症,如糖尿病微血管病变方面包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变等,因此可以在门诊预先检查一下眼底、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、生化全套(了解肝肾功能血糖血脂电解质状况)、四肢感觉阈值检查(了解神经传导情况明确有无糖尿病周围神经病变)、下肢多普勒检查(了解有无外周血管病变)。
2020年05月24日
第3次提问
好的 谢谢大夫 去年她眼睛长了白斑,眼压她记得应该是正常,当时开了一些眼药,不过这个斑一直是有的,这个问题大么?我下个月初再带她去检查一下。
2020年05月24日
谢作玲医生
去眼科检查一下是不是白内障,眼底检查时看有没有视网膜病变。