2019年06月10日
第1次提问
男宝两岁8个月,爱流口水,手、脖子一直有湿疹,去医院开的尤卓尔,用后好点,停用就反复,请问老师需不需要做相关检查,改善湿疹复发的情况? 这两天宝宝有点轻微感冒症状,精神尚佳,轻微流涕、有痰、咳嗽,嘴角有个泡,手上也有,手痒,宝宝爱抓挠,有些破皮溃烂,用尤卓尔无效,怀疑是手足口,该怎么处理?另,宝宝一岁多也得过类似这种手足口的症状,后自己痊愈,之后手就一直不光滑,一直有湿疹,到现在一年多了,请问宝宝需要做那些检查,怎么治疗呢?

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2019年06月10日
杨苏腾医生
您好,孩子家长,婴儿湿疹是由遗传和环境因素(气候变化、过度清洁、感冒等感染性疾病影响、过敏源刺激)共同作用的结果,遗传方面主要是指过敏体质,若父母和兄弟姐妹有过敏体质(比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等症状)时,则宝宝发生婴儿湿疹的概率会上升到5%-75%不等,因此,从预防的角度出发,首先要尽可能避免接触过敏源以及做好日常保湿个护理,保湿霜一天至少两次,午后若皮肤仍旧干燥,有必要再涂抹一次,尽量提供一个保湿滋润的环境。
用药方面,可睡前先涂抹丁酸氢化可的松乳膏在红斑明显的部位,十五分钟后再涂抹妙思乐保湿霜或者纽强等辅助治疗湿疹的润肤乳,后者涂抹的范围是全脸,如此先阶段性用药
生活护理方面,可以有空时带宝宝医院查过敏源,在家里多注意非纯棉的衣裤不要接触宝宝的皮肤,尤其是腈纶、羊毛织品,以免引起接触性过敏。室内需要经常通风除尘,保持卫生清洁,早晚至少通风一次,不铺地毯。
同时注意湿疹发作期间,忌口鱼虾海鲜牛羊肉和辛辣刺激食物。
孩子近两天的症状的确要考虑手足口病的可能,最近孩子是否有明显的拒食或者咽喉疼痛、腹痛、腹泻?体温(晨起、午后、睡前)是否异常,持续多久?是否有嗜睡、呕吐或者其它不舒服的表现?这两天新起的这些红斑水泡是否双手双脚基本对称?
2019年06月10日
第2次提问
这两天有咳嗽,睡觉感觉喉咙有痰,最近有两次咳嗽至呕吐,没有腹泻,体温正常,有点浓稠的鼻涕,红斑水泡只有嘴角和双手有,其他地方没有,手情况有些严重,皮肤抓破了
2019年06月10日
杨苏腾医生
收到,若如此的话手足口病作为一个待排除的诊断,目前的症状看支持的证据不是很充分(一般口腔内会有明显疼痛的小水泡,但目前您的孩子没有),建议稳妥起见您带孩子到医院化验一下,不过您也别太担心,手足口病一般是有自愈倾向的,若确诊,注意保证孩子的营养摄入充足,摄入的食物易于消化,避免与其它孩子反复接触,一般预后是良好的,正常以支持治疗为主,若宝宝平时体质良好,不需要刻意使用抗病毒药物,以支持疗法为主。
目前手部的症状可先按急性湿疹治疗,用硼酸洗液一天两次湿敷,一次15分钟,湿敷后局部涂抹点红霉素软膏预防感染,可搭配每天晚饭前后口服氯雷他定糖浆五毫升一次,如此先治疗一周。一周后若手部只剩红斑没有水泡或者破溃的话,可换成艾洛松乳膏一天一次,睡前涂抹,搭配涂抹保湿霜一天两次,再用药两周。
口周的这个症状可以先涂抹,莫匹罗星软膏一天三次连续涂抹五天,以抗菌治疗为主。
2019年06月10日
第3次提问
白天我去上班去了,在家吃了好多葡萄,还有酸奶,棒棒冰,今天没有好好吃饭,不知道是吃的不卫生还是怎的,夜晚出去玩又吐了,吐了好几次,没吃多少东西,吐的奶和水之类的,还有饼干,吐完还拉了稀一点的大便,晚上精神不好,趴我身上,要睡觉,额头摸得比我们热一点,量体温36.8,怕夜晚发烧,怎么办,明天要去看医生吗?
2019年06月10日
杨苏腾医生
一般前半夜不发热的话,后半夜再发热的情况比较少,考虑还是急性肠胃炎导致的呕吐,晚饭食欲不好可能与孩子水果甜食吃的比较多有关,这方面的影响不能排除,可以给孩子买点培菲康溶在水里喝调理胃肠道,建议明天饮食清淡些,若到中午还是有呕吐或者其它不适症状应及时医院儿科就诊,同时检查排除是否有手足口病。
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