2020年05月23日
第1次提问
症状描述:上腹部疼痛,有时候不停打嗝 患病时长:一年以上 用药情况:这4种药最近吃了3周,之前停了一段时间。

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2020年05月23日
蒋昊翔医生
您好:正在打字给您回复,大约需要15分钟左右!请不要轻易追问以免浪费您的提问次数!
2020年05月23日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,图片已查看。
1、胃镜可见:复合性溃疡、慢性隆起糜烂性胃窦炎,病检提示:中度慢性活动性胃炎、幽门螺杆菌感染。胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡,这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。十二指肠溃疡的疼痛常在餐前或夜间,进食后缓解;胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生。引起消化性溃疡及慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、胃酸分泌过多、不良生活习惯(如吸烟、饮酒、高盐饮食)、应激及遗传因素;您多考虑幽门螺杆菌感染引起。
2、为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:请问服药治疗后症状是否有缓解?
3、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,临床指南和专家共识均推荐四联药物14天疗法,即餐前30分钟口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素(或阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等6种抗生素中选择2种,如有青霉素过敏禁止服用阿莫西林)
4、★特别提示,因克拉霉素、左氧氟沙星及甲硝唑耐药性高、治疗效果差不推荐使用,更不推荐使用丽珠维三联。但你已经治疗服用丽珠维三联,暂时不需要换药,且只能服用2周;您目前已经超时服用丽珠维三联,请立即停用。
5、谈谈幽门螺杆菌复查:在药物治疗14天后停药,停药1个月(必须大于1个月以后)以后可通过碳13或14呼气试验检测(复查只能通过碳13或14呼气试验,不能抽血查抗体)是否根治HP。如果检测报告结论阴性,提示已经根治。★特别提示,如果检测报告结论阳性,请重新治疗,强烈推荐四联药物14天疗法,即餐前30分钟口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。
6、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、压力大可出现上腹疼痛等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
7、请1年后复查胃镜,了解恢复情况。
蒋昊翔医生
您好,我说得比较多,特别是治疗和复查方面做了强调。请您细细看,希望对您有所帮助。
2020年05月23日
第2次提问
蒋医生,您好,不好意思这么晚还打扰你。 这几个药以前吃过一段时间,停了两个月,因为疫情原因没有去检查,但腹部还是经常疼痛,三周前检查后医生开了这些药,现在病情还是和吃药前差不多,经常腹痛,打嗝。 如果现在停药的话,还是很难受怎么办呢?停药的这一个月不用吃别的药吗? 幽门螺杆菌治好后还需要吃治胃溃疡的药物吗? 麻烦医生了。
2020年05月23日
蒋昊翔医生
您好:
1、治疗幽门螺杆菌的药物丽珠维三联已经服用3周,应立即停药。
2、丽珠维三联停药后,需要继续服药。口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次2片(每片20mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服麦滋林(L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒)保护胃粘膜,每次1袋(0.67克),一日3次,直接口服;上述两种药物疗程为4周,四周后停用麦滋林。因您是复合性溃疡,停用麦滋林后继续服用雷贝拉唑至4周,即雷贝拉唑总计要服用8周)。稍后我把处方发给您,最好使用处方中的厂家药物,您可在当地大型药店购买。
蒋昊翔医生
您好,我补充一下,您可备一点达喜(铝碳酸镁片),胃痛时嚼服2片。或者可以与雷贝拉唑和麦滋林一起服用4周停药,效果很好。
2020年05月23日
第3次提问
谢谢蒋医生,最后问一下这个药,除了雷贝拉唑,另外两个都是饭后服用吗?然后我家里剩下一点泮托拉唑和磷酸铝凝胶,也暂时停用,改吃您开的这三个药吗? 谢谢
蒋昊翔医生
您好:
1、雷贝拉唑餐前30分钟服用,麦滋林和达喜餐前餐后均可。
2、泮托拉唑和雷贝拉唑属于同一类药,可在泮托拉唑用完可再服用雷贝拉唑。
3、服药麦滋林和达喜后,停用磷酸铝凝胶。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。