您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。病史已了解,图片已查看。
1、胃镜可见:复合性溃疡、慢性隆起糜烂性胃窦炎,病检提示:中度慢性活动性胃炎、幽门螺杆菌感染。胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡,这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。十二指肠溃疡的疼痛常在餐前或夜间,进食后缓解;胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生。引起消化性溃疡及慢性胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、胃酸分泌过多、不良生活习惯(如吸烟、饮酒、高盐饮食)、应激及遗传因素;您多考虑幽门螺杆菌感染引起。
2、为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:请问服药治疗后症状是否有缓解?
3、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,临床指南和专家共识均推荐四联药物14天疗法,即餐前30分钟口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素(或阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等6种抗生素中选择2种,如有青霉素过敏禁止服用阿莫西林)
4、★特别提示,因克拉霉素、左氧氟沙星及甲硝唑耐药性高、治疗效果差不推荐使用,更不推荐使用丽珠维三联。但你已经治疗服用丽珠维三联,暂时不需要换药,且只能服用2周;您目前已经超时服用丽珠维三联,请立即停用。
5、谈谈幽门螺杆菌复查:在药物治疗14天后停药,停药1个月(必须大于1个月以后)以后可通过碳13或14呼气试验检测(复查只能通过碳13或14呼气试验,不能抽血查抗体)是否根治HP。如果检测报告结论阴性,提示已经根治。★特别提示,如果检测报告结论阳性,请重新治疗,强烈推荐四联药物14天疗法,即餐前30分钟口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。
6、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、压力大可出现上腹疼痛等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
7、请1年后复查胃镜,了解恢复情况。