高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2020年05月23日
高医生您好，症状描述：我家女儿六岁两个月，睡觉鼻塞已经有一年多，去年夏天去医院看过两次医生，图片上是两个医生的诊断结果，当时医生好像说鼻甲有点肥大。按照第二个专家开的药吃的，开了内舒拿、海盐水和通窍鼻炎颗粒。因为医生没有告知用药疗程，所以我看她不堵了就给停了，后来到现在睡觉鼻子依然堵塞，虽然她睡觉没有张口呼吸也没有打鼾，但是目前露龈笑越来越明显，不知道跟鼻子的问题是否相关。白天不堵，但是鼻子痒，经常揉，是属于过敏性鼻炎吗？还需要怎么治疗？
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2020年05月23日
雯心妈妈，晚上好
感谢您的信任，孩子病情信息我已经收到
我先看看具体的描述，稍后做解答，大约需要十五分钟左右，您稍等
该信息暂不需要回复我，以免浪费提问次数哈
感谢您的信任，孩子病情信息我已经收到
我先看看具体的描述，稍后做解答，大约需要十五分钟左右，您稍等
该信息暂不需要回复我，以免浪费提问次数哈
2020年05月23日
雯心妈妈，孩子的鼻炎（鼻塞、鼻痒、揉鼻子）的确要考虑过敏性鼻炎，因为受到过敏物质的刺激，诱发鼻黏膜发生了四型超敏反应，黏膜出现水肿，鼻塞出现。用药后黏膜炎症控制，因此鼻塞缓解
孩子这个情况有一年多，时间也比较久了，没有张口呼吸也不打鼾，但是您担心有腺样体面容，因此，接下来该如何进行规范化的治疗，是否需要进一步做其他检查，还需要您补充一下孩子的其他情况给我
1、孩子鼻子痒，会打喷涕吗？流清鼻涕呢？
2、孩子目前睡觉仍鼻塞，鼻塞的程度麻烦您打个分（完全鼻塞10分，不鼻塞0分）
3、孩子没有张口呼吸，也不打鼾，表明虽有鼻塞，但是并没有完全影响到上气道的通气，但是您是否有注意过，孩子是否有微张口睡觉的情况？（嘴巴没有完全闭紧）
4、是否方便把孩子正面照和侧面照拍给我看一下？（处于隐私，您可以把眼睛马赛克一下）
5、孩子身高体重多少？
建议妈妈复制问题后逐条进行补充，因为之前不少病人会遗漏，我会建议复制，能帮助我更好的判断孩子情况，谢谢
待续……
孩子这个情况有一年多，时间也比较久了，没有张口呼吸也不打鼾，但是您担心有腺样体面容，因此，接下来该如何进行规范化的治疗，是否需要进一步做其他检查，还需要您补充一下孩子的其他情况给我
1、孩子鼻子痒，会打喷涕吗？流清鼻涕呢？
2、孩子目前睡觉仍鼻塞，鼻塞的程度麻烦您打个分（完全鼻塞10分，不鼻塞0分）
3、孩子没有张口呼吸，也不打鼾，表明虽有鼻塞，但是并没有完全影响到上气道的通气，但是您是否有注意过，孩子是否有微张口睡觉的情况？（嘴巴没有完全闭紧）
4、是否方便把孩子正面照和侧面照拍给我看一下？（处于隐私，您可以把眼睛马赛克一下）
5、孩子身高体重多少？
建议妈妈复制问题后逐条进行补充，因为之前不少病人会遗漏，我会建议复制，能帮助我更好的判断孩子情况，谢谢
待续……
2020年05月23日
1、孩子鼻子痒，会打喷涕吗？流清鼻涕呢？
会打喷嚏，但不流鼻涕。
2、孩子目前睡觉仍鼻塞，鼻塞的程度麻烦您打个分（完全鼻塞10分，不鼻塞0分）
睡觉侧身睡的话只单侧鼻子堵，也不是完全堵，大概7分。
3、孩子没有张口呼吸，也不打鼾，表明虽有鼻塞，但是并没有完全影响到上气道的通气，但是您是否有注意过，孩子是否有微张口睡觉的情况？（嘴巴没有完全闭紧）
有时候微张开嘴后我会给她闭上，会有张嘴睡的情况。
4、是否方便把孩子正面照和侧面照拍给我看一下？（处于隐私，您可以把眼睛马赛克一下）
5、孩子身高体重多少？
高一米二，重22公斤。
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2020年05月23日
2020年05月23日
2020年05月23日
目前考虑过敏性鼻炎，不严重，暂时不着急去医院做鼻咽部侧位片或睡眠监测，但是如果有条件，可以查一下过敏源
用药建议如下请妈妈参考
1、购买等渗生理盐水喷鼻子，能有效改善孩子鼻黏膜的功能，还能有效将附着在鼻黏膜上的过敏物质给冲洗掉，一天三次，每次3-5喷，喷后隔两分钟，让孩子把盐水擤出来，记得一个鼻孔一个鼻孔的擤，不要捏着双鼻擤
2、清洁干净鼻腔后，喷内舒拿，鼓励孩子自己喷，左右手交叉喷左右鼻，一天一次，一次一侧鼻孔一喷，基础疗程至少是2周，2周后如果症状完全消失，改成隔一天一次，持续一周，比较稳定，再改成隔两天一次，依此类推逐渐减量停药就好
3、口服药推荐抗组胺类药物改善鼻子痒，推荐氯雷他定糖浆（一天一次，一次5ml），或者西替利秦滴剂（一天一次，一次0.5ml），任意选择其中一个就好，疗程至少是持续吃两周
过敏源隔离还是比较关键，做到减少接触，从源头上就能减轻鼻炎发作的频率和程度，用药量也能减少，对孩子更好
对于孩子微张口呼吸，闭嘴巴能正常经鼻呼吸，您可以给孩子购买一些封口胶粘上，白天也让孩子做做吹气球的鼓腮帮子运动，加强颌面肌肉的力量，慢慢的孩子微张口呼吸随着鼻塞的完全缓解和颌面肌肉力量的加强，是能够纠正的
目前的腺样体面容也不严重，很轻微，几乎是没有，所以您也不必太担忧，后期孩子发育开了，病因解除了，能慢慢改善过来
希望能解决您的问题，不清楚的地方您再留言告知
祝好❤️
用药建议如下请妈妈参考
1、购买等渗生理盐水喷鼻子，能有效改善孩子鼻黏膜的功能，还能有效将附着在鼻黏膜上的过敏物质给冲洗掉，一天三次，每次3-5喷，喷后隔两分钟，让孩子把盐水擤出来，记得一个鼻孔一个鼻孔的擤，不要捏着双鼻擤
2、清洁干净鼻腔后，喷内舒拿，鼓励孩子自己喷，左右手交叉喷左右鼻，一天一次，一次一侧鼻孔一喷，基础疗程至少是2周，2周后如果症状完全消失，改成隔一天一次，持续一周，比较稳定，再改成隔两天一次，依此类推逐渐减量停药就好
3、口服药推荐抗组胺类药物改善鼻子痒，推荐氯雷他定糖浆（一天一次，一次5ml），或者西替利秦滴剂（一天一次，一次0.5ml），任意选择其中一个就好，疗程至少是持续吃两周
过敏源隔离还是比较关键，做到减少接触，从源头上就能减轻鼻炎发作的频率和程度，用药量也能减少，对孩子更好
对于孩子微张口呼吸，闭嘴巴能正常经鼻呼吸，您可以给孩子购买一些封口胶粘上，白天也让孩子做做吹气球的鼓腮帮子运动，加强颌面肌肉的力量，慢慢的孩子微张口呼吸随着鼻塞的完全缓解和颌面肌肉力量的加强，是能够纠正的
目前的腺样体面容也不严重，很轻微，几乎是没有，所以您也不必太担忧，后期孩子发育开了，病因解除了，能慢慢改善过来
希望能解决您的问题，不清楚的地方您再留言告知
祝好❤️
2020年05月23日
好的，谢谢高医生的耐心解答！那之前开的通窍鼻炎颗粒是不是不用喝了？我前天才又买了一盒T_T
最近不敢带孩子去医院，等疫情好转就去查，测过敏原是去哪个科室呢？
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
