您好,感谢信任!
仔细看了您描述的情况,宝宝男孩,3岁8个月,主要问题是鼻出血,磕碰后偶尔有皮肤瘀斑。
您的问题:
1. 宝宝这种情况正常吗?
一般来说鼻出血的原因主要有三个方面:一是局部血管因素,比如感冒、过敏、干燥季节时引起鼻腔毛细血管充血扩张或变脆,变得容易破裂出血;局部血管的问题在鼻出血期间至耳鼻喉科检查可以发现。
二是血小板的因素,通常是血小板减少,也有少部分血小板功能障碍;前者可以查个血常规就可以,看血小板计数有没有减少。但血小板功能障碍检查就比较困难,好在这个疾病的发生率非常非常低。
三是凝血功能的因素,主要是凝血因子的活性降低,这个需要抽血,查凝血四项来筛查,如果有异常,则根据异常的指标来选择性地进一步检查凝血因子、VWF因子等。
您提到宝宝有挖鼻孔的习惯,那么可能造成鼻腔黏膜损伤出血,鼻出血是鼻腔局部原因的可能性较大。皮肤的瘀斑如果主要出现在四肢,一般也考虑和外力碰撞有关。假如身上不明原因的瘀斑超过6处,有躯干等不容易受力的地方淤血,那么建议做凝血功能的检查。
2. 白血病风险高吗?
儿童白血病的主要表现是发热、
贫血、出血和肝脾淋巴结肿大。白血病出血主要是因为血小板减少引起的。扎手指血常规如果都完全正常,那么就不考虑白血病。白血病在儿童的风险是十万分之4左右,还是比较罕见的。并不是说鼻出血的孩子就容易得白血病。
3.如果检查,指尖血可以检查出来吗?
指尖血可以看血小板和其他血细胞的数量,不能发现凝血功能的异常。如果有不明原因的多处瘀斑或者鼻出血难以止血的情况,还是需要抽血检查。儿童通常建议定期体检,半年查一次血常规。
鼻腔出血时可以试着用指压法来止血,具体做法是用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔(就是两个鼻孔中间的骨头)约10~15分钟,同时冷敷前额和后颈部。如果15分钟仍不止血就需要来医院请耳鼻喉科医生处理。
希望对您有帮助,祝好!