2020年05月23日
第1次提问
我在苏州,儿子三岁8个月,最近频繁流鼻血,多发于半夜两点左右。有时2天流一次,有时5.6天流一次,以前也有流鼻血,但是偶尔。有时单侧鼻流血,有时双侧鼻流血,每次流血很快就能止住,流量,要擦五张纸巾,每张纸巾擦一两下。他有抠鼻子的习惯。身体其他都正常,不发烧,精神好。他被磕碰后身体会出现淤血,大的半个月到一个月恢复如常,小的十几天恢复如常。经常身上有淤血,我一直以为是孩子玩的时候不小心。其他没有别的症状了,请问这种情况正常吗?白血病风险高吗?如果检查,指尖血可以检查出来吗?
2020年05月23日
陈森敏医生
您好,感谢信任!
仔细看了您描述的情况,宝宝男孩,3岁8个月,主要问题是鼻出血,磕碰后偶尔有皮肤瘀斑。
您的问题:
1. 宝宝这种情况正常吗?
一般来说鼻出血的原因主要有三个方面:一是局部血管因素,比如感冒、过敏、干燥季节时引起鼻腔毛细血管充血扩张或变脆,变得容易破裂出血;局部血管的问题在鼻出血期间至耳鼻喉科检查可以发现。
二是血小板的因素,通常是血小板减少,也有少部分血小板功能障碍;前者可以查个血常规就可以,看血小板计数有没有减少。但血小板功能障碍检查就比较困难,好在这个疾病的发生率非常非常低。
三是凝血功能的因素,主要是凝血因子的活性降低,这个需要抽血,查凝血四项来筛查,如果有异常,则根据异常的指标来选择性地进一步检查凝血因子、VWF因子等。
您提到宝宝有挖鼻孔的习惯,那么可能造成鼻腔黏膜损伤出血,鼻出血是鼻腔局部原因的可能性较大。皮肤的瘀斑如果主要出现在四肢,一般也考虑和外力碰撞有关。假如身上不明原因的瘀斑超过6处,有躯干等不容易受力的地方淤血,那么建议做凝血功能的检查。
2. 白血病风险高吗?
儿童白血病的主要表现是发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大。白血病出血主要是因为血小板减少引起的。扎手指血常规如果都完全正常,那么就不考虑白血病。白血病在儿童的风险是十万分之4左右,还是比较罕见的。并不是说鼻出血的孩子就容易得白血病。
3.如果检查,指尖血可以检查出来吗?
指尖血可以看血小板和其他血细胞的数量,不能发现凝血功能的异常。如果有不明原因的多处瘀斑或者鼻出血难以止血的情况,还是需要抽血检查。儿童通常建议定期体检,半年查一次血常规。

鼻腔出血时可以试着用指压法来止血,具体做法是用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔(就是两个鼻孔中间的骨头)约10~15分钟,同时冷敷前额和后颈部。如果15分钟仍不止血就需要来医院请耳鼻喉科医生处理。
希望对您有帮助,祝好!

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多