卓丹家长您好,让您久等了。孩子反复发热,出现幻觉,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬(即您给宝宝服用的美林)或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
孩子两次出现幻觉,均出现在吃退烧药后十五分钟到半小时,那么首先不能除外与退烧药物有关基因。如果下次再有发热,建议换一种退烧药物,如泰诺林。但孩子有两次服用退烧药后没有出现这种症状,加上发热时本就会有中枢神经系统功能障碍如谵妄、惊厥、昏迷,这在小年龄的婴幼儿中更为常见,可能是与他们本身神经系统发育不完善有关。
由于宝宝的幻觉出现在特定的时期,有其他原因可以解释,如果智力运动发育都正常,家族中也没有神经系统疾病家人的话,暂时不考虑神经性疾病。如果孩子体温完全正常,也未用任何药物时再次出现幻觉,这时需要到儿童神经内科就诊。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。
宝宝目前除了发热还有呕吐,血象略有升高,那么是可以口服红霉素治疗的。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,幼儿急疹便是其中的一种。宝宝2岁4个月,正处于幼儿急疹的发病年龄,如果以前也从未出过,那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的
斑疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。
综上所述,目前可以继续观察、监测孩子的体温,口服红霉素治疗。如果出现第2条中所说的其他症状,或者第3条中川崎病的表现的话,需要就医;如果在明后天后热退疹出,那么是支持幼儿急疹诊断的。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。