2020年05月22日
第1次提问
两岁5个月男宝,昨天开始,身上出了一些疹子,涂上药膏过几个小时可以消掉,早上起来腹部,腿上都有,涂了药膏一会儿就消下去了。刚刚在外面玩一会儿,手臂又出来一些,应该有点痒,疹子出来的时候他会去抓

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王森分医生
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2020年05月22日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝身上红斑、风团表现的要考虑荨麻疹,是很常见的皮肤疾病,在儿童也是非常常见的。
荨麻疹比较特征性的表现就是时起时退,并不是您涂抹药膏的效果。单处荨麻疹皮疹在发作后24小时内可以自然消退,但消退后容易反复发作。

荨麻疹的病因比较复杂,包括感染、食物、吸入物、药物、物理因素(如搔抓、压力、震动、冷热、日光等)以及免疫、遗传因素等。
其中,病毒或细菌感染期间或之后可能发生急性荨麻疹,特别是儿童。一些儿科病例系列研究发现,80%以上的急性荨麻疹病例与感染有关,与过敏相关的比例很小。
所以,可以回顾一下宝宝近2周内有没有咳嗽、流涕、发热、腹泻等情况。

由于荨麻疹病因非常复杂,所以大多数(3/4)荨麻疹都找不到原因。
即使找不到病因,荨麻疹口服抗组胺药治疗也是有效的。而且绝大多数荨麻疹在反复发作一段时间后可以自愈,所以治疗主要是对症。

宝宝目前出现反复发作的,建议处理如下:
口服药:
首选的是二代抗组胺药,儿童最常用的二代抗组胺药是西替利嗪、氯雷他定。
2岁多的宝宝可以口服氯雷他定糖浆,一次5ml,一天一次。
外用药:
发作时可以炉甘石洗剂外用,对症止痒。

荨麻疹容易反复发作,但常在反复一段时间后可以自愈,对症处理就可以,不用担心。

需要您补充回复的信息如下:
1.最近一两周内宝宝有没有咳嗽、流涕、发热、腹泻或预防接种?
2.发作前2小时内,宝宝接触的吃的有什么跟之前不同吗?

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2020年05月22日
第2次提问
这两周没有咳嗽,流涕,发热等症状,另外两小时前饮食跟平常一样!只喝了配方奶粉。只是前几天吃榴莲,第一次吃,不知道是不是有关系?另外这个药膏可以涂吗?谢谢!
王森分医生
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2020年05月22日
王森分医生
您好,根据补充的信息和疑问,回复如下:

1、“这两周没有咳嗽,流涕,发热等症状,另外两小时前饮食跟平常一样!只喝了配方奶粉。只是前几天吃榴莲,第一次吃,不知道是不是有关系?”
食物过敏引起的荨麻疹一般是速发的,在接触致敏食物后数分钟到2小时内发作,您宝宝前几天吃了榴莲,昨天出现皮疹发作,是不符合的。
根据补充的情况,宝宝没有特殊不适,接触的食物也没什么特殊,那么本次荨麻疹发作病因就很难明确。这也是临床上经常遇到的情况,大多数(3/4)荨麻疹都找不到原因。
多数儿童急性荨麻疹发作还是由感染诱发,有些可以没有感染的合并症状,仅以皮疹为表现。

不过无论任何原因引起的荨麻疹,通常在反复发作一段时间后是可以自愈的,所以不用太担心,对症处理就可以。
宝宝目前出现反复发作,建议把口服药加上。儿童急性荨麻疹最常见的发作病程是1-2周(有短一些的,也有更久的),由于每个人病程不同,具体停药可以口服到荨麻疹完全消退无复发后,再口服3天再停用。


2、“另外这个药膏可以涂吗?”
指的是您之前发的照片中药膏吗?涂抹止痒是可以的,但对促进消退和预防复发没有帮助。
促进消退和预防复发方面,还是要靠口服药。

希望我的回复对您有帮助!
2020年05月22日
第3次提问
谢谢您耐心回复。对于口服药物,说实话我真的有点担心。这个药的副作用是什么?如果不服药,过两周会自己好吗?
2020年05月22日
王森分医生
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王森分医生
您好!

氯雷他定糖浆是非常安全的,偶有出现口干、嗜睡症状,但非常少见,一般都不会发生,不用担心。

如果不服药,一般也都是可以自愈的。但每个人病程不同,儿童急性荨麻疹一般在2周内都可以自愈,反复发作超过2周的也有,但较少。

希望我的回复对您有帮助,祝您宝贝健康快乐每一天!

TA的问答

1、小朋友两岁半,女孩 2、两周前,左眼带下开始有一道斜向的红印,像是挠的红印带,但两周了还没消散,其它饮食、睡眠、大小便没有任何异常。 3、表面没有类似癣的那种干燥、脱皮等症状,光滑,更像是皮肤下面的。 4、颜色有点紫褐色,但不是很深 5、左眼角眉尖这两天出现个更浅的棕色,类似成人小指甲片大小的同样色斑 6、左拇指第一关节处出现一处棕褐色色斑。症状及患病时长:20日夜10点明显发热,21日早上38.5度,开布洛芬、豉翘解毒颗粒,下午37.8度,22日凌晨3点体温升高直到早7点稍微降温,孩子睡不好。22日、23日便便水分增大,早午两次。23、24日嗜睡,玩不到1小时又睡。24傍晚洗澡一次。25日,早晨背部见少许红点,中午脸颊、眼皮、下巴,耳后可见明显片状红色,无明显凸起。是麻疹吗?如何护理? 就医及用药情况:21、22、23日,早上各吃过一次布洛芬。22日吃过两次豉翘,23日早一次豉翘。24日晚、25日早各一次炎宁颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:不知道是什么,洗完澡第二三天长出来的,大概有十天了,有人说是洗澡擦破了,长在头上不敢妄信! 就医及用药情况:一天用碘伏擦拭五六次然后用红霉素软膏涂抹,图二是一开始的样子,感觉越来越大了感染范围。 需要解答的问题:想问医生这是什么症状呀!需要怎么治理?症状及患病时长:两周 就医及用药情况:用过三天百多邦 需要解答的问题:宝宝脸上长的是什么?需要用什么药,有什么注意事项?症状及患病时长:宝宝1岁8个月,一周前,在四肢、脸、躯干上不同时间出现红包,不到一天退掉,但第二天还会出现,如此反复。红包不影响孩子吃饭睡觉玩耍,没有明显瘙痒。 我回忆一下可能的诱因,没有吃什么特别的饭,饮食和平时都一样。但长包前一天,曾去幼儿馆游泳,那天水温较平时高一些,宝宝游了半个多小时后脸蛋红红的,游泳第二天开始长包。用手握宝宝皮肤时,红包就看不出来了,松手后又变成红色。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请医生看下图片,指导下,我们是否需要采取什么措施